1县市1医院 串起儿虐防护网

医院防护儿虐筛查5标准

阻止儿虐，医院串起防护网。为强化医疗院所的儿童保护意识，卫生福利部最快今年上半年试办指定儿虐验伤责任医院，目标至少「一县市一医院」，除了加强训练院内医事人员诊断疑似儿虐，也辅导社区内其他医院、诊所，点、线、面织起儿保网络。

当发现疑似儿虐事件，依儿少法医事人员有通报责任。根据卫福部统计，101年全年有3万5823件儿少保护事件，其中逾1成来自医事人员的通报。第一线的医护人员好比侦探，从受伤儿童身上的蛛丝马迹挖掘真相，及早发现儿虐事件。

验伤标准比一般严格

台大医院云林分院急诊医学部主任李建璋接受卫福部委托，近日完成一份提升医院儿保功能研究案，并建立疑似受虐儿的标准诊断格式，医生要仔细检视孩子的皮肤、头颈部、腹部伤害、外观等，而且附验伤照片，比目前各医院的验伤单或病历详细，目的是不放过任何可疑细节，日后当作呈堂证供也更有力。

此举难免加重医院的行政负担，不过卫福部心理及口腔健康司表示，会呼吁医疗院所发挥社会责任，担任儿虐验伤责任医院，协助国内累积儿虐诊断资料。

助社工判断是否受虐

卫福部保护服务司长张秀鸳说，第一线儿保社工的专业在于借由观察亲子关系、家庭环境，去判断孩子是否处于受虐高风险，然而，当孩子身体有伤，社工就算对家长说词心存疑虑，检验伤势的「眉角」，还是得仰赖医生协助。

张秀鸳说，过去曾出现同一疑似儿虐外伤，2家医院鉴定结果却截然不同的状况，一个说是单纯意外，一个则判断外力所为，她期待能有儿虐验伤责任医院累积收治经验，并强化第一线医护人员的教育训练。

李建璋表示，医学训练告诉医生，要相信病人说的话，但面对疑似儿虐的病例行不通，因为带受虐儿来就医的大人，很有可能就是加害者。他建议参考美国设置「儿童虐待儿科」的作法，让小儿科专科医师再经3年训练，取得这项次专科，专门从事儿虐验伤。

医护应心存受虐警觉

儿童保健协会理事长、马偕纪念医院一般儿科主任邱南昌指出，孩子遭受虐待或被疏忽照顾，比较棘手的是隐藏在身体内的伤害。他曾遇过病童的骨折呈现螺旋状，家长却解释是意外撞到；有幼儿头盖骨裂伤，家人指意外撞击，但幼儿力气不太可能撞到头盖骨两边都受伤。当检查与家长解释的理由对不起来、或是就医时舍近求远、孩子身上新旧伤痕同时存在等等，医护人员都要「多想一下」。