2024全球最佳醫院250強 專家分析台灣醫院為何難上榜

「World's Best Hospitals 2024」公布，全球瞩目，国内医界也高度重视。图／取自Newsweek网站

「World's Best Hospitals 2024」最新公布，全球瞩目，国内医界也高度重视，但今年仅有台北荣总进入前250名，一向以医疗服务自豪的台湾为何在全球排名上似乎能见度不高？专家认为，台湾的医疗服务品质调查国际化程度不足，导致国际评比时无法由公开资料取得数据；以病人为中心的价值医疗服务已是国际共识，值得台湾思考。

这项由美国「新闻周刊（Newsweek） 与国际知名市调公司 Statista合作进行的全球最佳医院评比，今年进入第6年。评比的方法透过国际知名专家小组规画，小组成员包括来自美国、德国、法国、瑞士与以色列的6名专家，根据专家意见后发展调查方法。

Newsweek先以几项指标选择全球卅个国家进入评比，国家的选择指标包括：生活水准／平均余命、人口数、医院数量以及资料可及性，再由选入国家中的医院进行后续调查，今年特地加入马来西亚与智利寻求扩大此项调查在各国应用。

选定国家后，第一步是同侪评比，Newsweek收集全球8万5000名医疗领域专家进行推荐，其中推荐人不能推荐自己工作的医院（本国的推荐占40%、国际推荐占5%），再根据该国公开资料库资料进行评分，相关资料包括病人就医体验的调查（16.25%）、医疗品质指标（35.25%）以及导入PROM调查（3.5%），评分项目与2023年相仿，全球30个国家中，共有2400家医院纳入评分，其中美国占420家为最多。

PROM是Patient Reported Outcome Measures，病患自述病况评估，病患陈述在病程或治疗中的自觉病况感受，以及对病患个人生活的影响。

今年评比有些微改变，包括提高医疗品质比重，另一个改变是与International Consortium for Health Outcomes Measurement（ICHOM）建立伙伴关系。

ICHOM是欧美推动价值医疗（Value-based health care）的主要组织，该组织订定各种疾病的品质指标，着重以病人为主的感受与就医体验，强调病患于就医后的长期健康恢复，而非单纯的手术与治疗成果。

台湾仅有少数专家进入ICHOM平台推动全球医疗品质指标的定义，台北市立关渡医院院长陈亮恭是亚洲唯一制定全球高龄照护价值医疗品质指标的专家。陈亮恭指出，ICHOM所重视的医疗品质相当全面，更着重病患身心灵的健康与从疾病复原的过程，与传统由医疗体系所定义的品质指标不尽相同。

陈亮恭说，国际间对于医疗品质的提升高度重视病患就医体验，所谓的体验不光指满意度调查，更重要的是病患就医时健康恢复、改善生活的过程，也就是以病人为中心的价值医疗。欧美国家也调整医疗服务支付方式带领价值医疗的推动，美国MediCare几年前便逐年导入价值医疗支付方案以提升医疗品质。

另外，国内仅有台北荣总进入全球前250强，也有专家认为，症结可能在于我国相关评比指标的公开资料过少。

主办单位先择定30个国家评比，设定评分方式后，只能在该国公开资料中寻找相关数据。根据Newsweek公布调查结果，台湾的公开资料中欠缺医疗品质与病患就医体验相关数据，所以仅能以Google评分、国际医院评鉴（Joint Commission International），还有负责台湾本土医院评鉴主办单位，即医策会网页上的有限数据进行评分。

Newsweek表示，评分高低仅能作为国内比较，因各国的公开资料内容并不相同，不适合放在同一个标准比较。由于每个国家公开资料不尽相同，Newsweek和Statista针对每个国家还有个细部的评分方式，且一再强调，评分高低只能跟自己国家比较。所以，其公布的评分不是绝对分数，而是百分比。美国某家评分90%的医院并不等于德国另一家90%的医院。

至于选出全球排名的关键，依照该医院所获得的国际推荐与国内排名，例如第一名的Mayo Clinic就是所有医院中获得最多国际专业人士推荐，且整体评分居美国第一，另外加入医疗品质与病人评价项目的绩优评分，综整评为全球最佳医院的第一。

专家认为，国内医院排名偏低，上榜医院太少，也许很多人认为台湾的医疗品质并未被正确评价。根据评比所公布的内容分析可以得知，台湾的医疗品质难以透过单一国际评比论断。但台湾的医疗服务品质调查国际化程度不足，导致国际评比时无法由公开资料取得足够数据却是事实。

如何让资讯透明化与系统化，并加入价值医疗的评比，值得正视。专家建议，毕竟国际评比代表的是国际社会（主要是已开发国家）对于医疗品质的精进，我国也可从国际评比思考精进我国医疗品质的策略。

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