59歲攝護腺肥大男 術後膀胱頸竟攣縮…醫揭2危險族群

书田诊所泌尿科主任医师张云筑表示，摄护腺肥大几乎是所有熟男会面临到的问题，约有10%患者须以手术治疗，其余90%可透过服药、改善生活习惯控制病情。记者林则澄／摄影

据统计，50岁以上男性民众，约50%有摄护腺肥大引起的症状，在80岁以上的男性民众，盛行率高达约80%。就有一名59岁高先生，由于夜尿无法一觉到天亮，手术后还出现膀胱颈挛缩。

书田诊所泌尿科主任医师张云筑今天说，疤痕过度增生体质，即俗称「蟹足肿」的患者，或有慢性泌尿道感染、心血管疾病等病史，都会增加此类并发症机率，当出现排尿频繁、余尿感、尿后滴滴答答等症状，应及早就医检查。

72岁林先生，已服用药物治疗摄护腺肥大数年，但仍苦于日渐严重的频尿却余尿不尽，解完尿总觉得下腹仍有鼓胀感，似乎没尿完，由于担心高龄、手术可能有风险，又听闻有朋友在手术治疗摄护腺肥大后发生并发症，于是一直忍耐不适，但每天站在小便斗前等待滴尿结束的时刻，总是对老年生活感到灰心。

另一名59岁高先生，健康检查发现已有轻度摄护腺肥大，才知道每天晚上苦于夜尿无法一觉到天亮，原来是摄护腺有问题，于是接受手术治疗，怎料术后才过一年，就感到排尿比起术前更加困难与不顺畅，就医经内视镜检查发现膀胱颈挛缩。

据统计，男性50岁之后，约50%会开始出现摄护腺肥大引起的症状，80岁以上的男性盛行率高达80%，几乎是所有熟男会面临到的问题。张云筑表示，摄护腺会因为慢性发炎、男性荷尔蒙刺激及年纪增加等因素，逐渐增生肥大，而影响下泌尿道功能，可能会出现排尿断断续续且感觉尿不干净、尿流缓慢、尿完滴答不停、频尿、尿急感、夜尿等症状，症状随着肥大的程度增长日趋严重。

至于有部分患者接受摄护腺肥大手术治疗后，可能会产生膀胱颈挛缩，使排尿再度不顺，此类并发症的发生原因和患者有慢性泌尿道感染、代谢性疾病、心血管疾病等病史有关，或有蟹足肿体质也会增加患病机率。

此外，张云筑说，小型摄护腺若有造成尿路阻塞多会建议积极治疗，但在手术过程中，要找到最适切的切除界限较中型、大型摄护腺困难，发生膀胱颈挛缩的风险也较高。

张云筑指出，约有10%摄护腺肥大患者须以手术治疗，其余90%可透过服药、改善生活习惯控制病情。她建议，患者平时喝水勿猛灌，建议分量、分次摄取，若药物治疗不理想时，现阶段的医疗技术可采行微创或内视镜手术方式治疗摄护腺肥大，包括自费铥雷射摄护腺剜除手术，可避免膀胱颈挛缩，让排尿顺畅，因为出血少、组织热伤害较浅的优点，适合高龄或有多重内科共病患者。

最后，张云筑提醒，摄护腺肥大造成的下泌尿道症状会随着年岁增加更加明显，甚至严重影响日常生活，当出现排尿频繁、明显余尿感、尿流细而慢、尿后滴滴答答等症状时，不论是否曾接受过摄护腺手术治疗，应及早就医检查，并与医师讨论适合的治疗方式，及早疏通下水道才能拥有良好的生活品质。

书田诊所泌尿科主任医师张云筑表示，有蟹足肿体质的患者，或慢性泌尿道感染、心血管疾病等病史，都会增加膀胱颈挛缩的机率。记者林则澄／摄影