5岁童吃饭咳到吐、感冒4个月好不了 就医才知「这病」惹祸

书田诊所小儿科主治医师苏𫐄帮孩童看诊。(图/记者严云岑摄)

记者严云岑/台北报导

5岁小伟过敏病史,感冒咳了三、四个礼拜一直好不了,只要一停药又开始咳嗽,晚上睡觉容易咳醒,吃饭有时也会咳到吐,被妈妈带往诊所检查。医师在经诊时发现,他呼吸略为急促,且有明显喘鸣声,初步判定为气喘发作,给予急性用药,之后回诊也给予气喘药物控制,后续追踪数个月,终于缓解久咳不愈的症状

收治患者的书田诊所小儿科主治医师苏𫐄表示,国内气喘盛行率约为5-10%,其中20岁以下的儿童青少年约为15%。临床观察主诉咳嗽的患者,每5人就有1人与呼吸道敏感、气喘相关。

气喘是呼吸道受到过敏原刺激后产生一连串发炎反应,常见的症状包含了咳嗽、呼吸急促、呼吸喘鸣声和胸闷。过敏体质儿童是气喘高危险群,倘若出现呼吸急促、无法完整说完一句话、明显听到喘鸣声时,可能是急性气喘发作须尽快就医。

「晚上睡觉咳到醒,小心气喘已报到!」苏𫐄提到,夜咳与喘鸣是儿童气喘常见的慢性症状,然而尘螨霉菌等过敏原、空气污染物气候变化环境刺激物造成症状加重。呼吸道感染也是儿童常见的气喘发作原因,气喘儿童一旦感冒,比起健康儿童,咳嗽就会咳得比较久,因此孩童出现反复咳嗽,呼吸有喘鸣声,就要小心气喘的可能。

治疗方面,苏𫐄说明,气喘急性期会使用支气管扩张剂,等急性期过,需要定期使用气喘保养用药,例如「吸入性类固醇」、口服白三烯受体拮抗剂,降低呼吸道的发炎反应。此外,日常生活的保养也很重要,在户外要留意空气品质,避免接触诱发因子,并注意日夜温差问题,适时调整衣物及配戴口罩,减缓冷空气刺激。

最后,苏𫐄提醒,当出现感冒症状,特别是久咳不愈时,应就医鉴别诊断。孩童时期的气喘,如果控制得当,成人时期多数会得到改善,甚至可以痊愈。相反的,如果放任不理让气喘反复发作,患者肺部就会持续发炎,肺功能也跟着变差,甚至进展成为严重气喘,不可轻忽。