7成口腔癌患放射性骨坏死 护理师教导「秀秀」清洁法
▲7成口腔癌患放射性骨坏死，护理师教导「秀秀」清洁法。（图／记者严云岑摄，下同）
头颈癌癌患者接受放化疗，若未做好清洁，容易产生放射性骨坏死，除了口腔发炎、散发恶臭，严重甚至会造成下巴瘘管，导致患部反复感染。为了教导患者正确清洁方式，亚洲头颈部肿瘤医学会今（28）日在新光医院举办「秀秀」工作坊，示范洗牙机与空针清洁流程，协助患者找回干净口腔。
根据国健署统计，口腔癌占癌症十大死因第5位，患者平均寿命与正常人相比，整整少了16.3年。亚洲头颈部肿瘤医学会理事长、新光医院耳鼻喉科主任侯胜博表示，台湾民众往往忌讳疾病，接受治疗时通常是晚期，除了手术切除，还需在42天内合并放、化疗，防止癌细胞转移，但放射线照射会让口水变黏稠，其后引发的「三低」：缺氧（Hypoxia）、缺血（Hypo vascularity）与缺细胞活性（Hypo cellularity），影响伤口愈合，此时就要靠清洗防止恶化。
▲口腔癌患可自行在家清洗伤口的空针与软管。
新光医院头颈癌病房护理师蔡宛真表示，头颈癌患者包括口腔癌、舌癌、鼻咽癌、喉癌与食道癌等，患者术后清洁可就「张口程度」区分，若是口腔癌等嘴巴张不太开的患者，就需用洗牙机辅助，尚有张口能力者，则可用20cc空针加上软管，抽取漱口水与生理食盐水清洗伤口，在伤口还没愈时每小时要冲洗一次，还要拿湿纱布沾取口腔黏液，伤口稳定返家后，频率可减少为3餐饭后各一次。
蔡宛真提到，头颈癌患者术后伤口清洗，最忌讳冲到「皮瓣」，因此家属在照顾时要特别小心，只要把嘴巴中肮脏或有痰液的部分冲掉即可，而现在的漱口水几乎不含酒精，只要力度控制良好，也不太会刺激伤口，患者在家也可自行清洗。
「口腔清洁做得好，患者生活品质才有保障。」蔡宛真表示，依据她病房照顾经验，做完放化疗的头颈癌患者，有7成以上都会合并放射性骨坏死，印象最深刻的一名案例为32岁男性，罹患下咽癌进行全喉切除，但因不爱漱口又不做愿意做胃造瘘，最后因营养不良合并感染过世。
侯胜博也提醒，许多头颈癌患者在接上皮瓣后会出现局部麻布症状，若用一般刷牙或漱口方式，可能卡了食物残渣不自知，建议患者遵从护理师指导按时刷牙，若有牙齿问题，也要在就医时提到自己曾做过放疗，将放射性骨坏死的危害降到最低。
▼新光医院头颈癌病房护理师团队。