B肝患者两族群当心!若免疫下降 病毒量会窜高

两族群B肝患者,当心免疫下降、病毒量升高!(示意图/Shutterstock)

B型肝炎者若接受癌症治疗时,应特别留意肝功能指数的变化!医师表示,约每4名B肝患者就有1名可能因癌症的化疗药物影响免疫系统,导致免疫系统下降,让B肝病毒复发,为此健保已针对此类对象给付口服抗病毒药物做为预防性投药。

台北荣总胃肠肝胆科黄怡翔主任表示,除了化疗的B肝患者,我们还会特别注意免疫风湿疾病的B肝患者,在长期接受免疫抑制治疗下,虽然可有效控制风湿病程,却可能使B肝再次复发。

(图/照护线上提供)

●健保给付B肝已放宽!预防性投药嘉惠更多人

所幸,今(110)年三月健保再扩大B型肝炎给付对象,新增非肝脏之器官移植者、接受免疫抑制剂治疗者,并放宽肝纤维化程度F3以上者之使用条件。

其中免疫抑制剂治疗者,包含B肝表面抗原阳性患者使用调节免疫的B细胞生物制剂,长期高剂量类固醇,或使用免疫抑制剂治疗后产生B肝发作者,都可给予B肝抗病毒药物治疗,不会因B肝引起肝炎,严重甚至肝衰竭而死亡。

(图/照护线上提供)

●治疗化繁为简 不依肾功能调整剂量使患者服药意愿提高

黄怡翔主任表示,癌症患者在进行化学治疗时,肾功能可能会随着化疗药物的进行有所波动,因此建议患者可选择不需依照肾功能调整剂量的口服抗病毒药物,一天服用一次,医师不用因患者的肾功能改变而需调药费心,患者也因用药固定且方便,服药顺从性也提高。

预防性投药可帮助患者避免B肝发作,进而被迫中断原先治疗,而面临疾病雪上加霜的处境。

(图/照护线上提供)

●医吁民众验B肝 免疫抑制剂治疗前更要检查!

纵使国内实施新生儿施打B肝疫苗后,B型肝炎盛行率明显下降,但在35岁以上的成年人或带有B肝高病毒量的母亲所生下的宝宝,即使出生后立即打疫苗和免疫球蛋白,还是有近10%垂直传染的风险。

因此黄怡翔主任建议民众都要主动筛检B肝,也提醒风湿病友在使用免疫抑制剂治疗前,也务必先检测B肝抗原与抗体,若B肝带原者必须给予口服抗病毒药物作为预防性投药,以确保风湿病友在接受免疫抑制治疗的安全性。