别再痛不欲生 「X光导引疼痛介入治疗」助恢复正常生活

X光导引疼痛介入治疗不用麻醉，术后仍可保持健康生活。(图/常春月刊提供)

许多人常为了下背痛、坐骨神经痛或其他各式各样神经痛前往就医，其中可能的病因有脊椎关节退化并发小面关节发炎、椎间盘突出压迫神经、脊椎管狭窄症压迫神经、脊椎手术后复发或相邻节段退化、带状疱疹后神经痛等等相当多。

台北市立联合医院仁爱院区神经外科主治医师许劭远表示，治疗方式需先经过徒手神经学检查、各式影像仪器检查或并神经电生理检查后，确定病灶所在和神经受影响程度，再与医师讨论治疗照护方向。

●初期多以保守治疗为主

大部分患者初期仍以保守治疗为主，例如口服或外用药物、复健治疗、物理治疗、使用辅具、生活型态改变……等，若保守治疗三个月之后仍然没有改善，根据病因，有些神经受压迫的患者通常需要进行神经减压手术。

然而，高龄或体弱多病的患者若要接受全身麻醉手术，必须面对较高的风险，例如伤口愈合不良或是感染、心肌梗塞或中风等，此时便可考虑微创的疼痛介入治疗，来改善症状和提升生活品质。

●疼痛介入治疗可分两种

许劭远指出，疼痛介入治疗大致上可分两种，一种是注射药物于神经上，常见为类固醇（亦称为神经阻断术），另一种是让神经变质和降低敏感度，常用方法是高频热凝疗法，以上治疗需要将细针精准的置入脊椎的目标神经周围，台北市联合医院仁爱院区使用高解析X光导引能清楚看见脊椎结构。对于复杂的脊椎变形，往往需要神经阻断术配合影像检查才能精确定位病灶，以减少不必要的手术范围。

X光导引疼痛介入治疗不需全身麻醉，病人无须住院，亦无需禁食空腹，与门诊医师预约时间到开刀房报到即可。术后只有如抽血般针孔大小伤口，且手术后病人可维持正常生活工作作息，不需请假或躺床休养。治疗成功率近九成，效果持续时间则依病情严重度而有不同。