蔡政府挺高端最后的秀

（图／取自蔡英文脸书）

台湾的3支国产疫苗都是属于次单位蛋白疫苗，但是个别的境遇大不同，可说是几家欢乐几家愁。最后的结局相信会和人生一样，全部回归尘土。

次单位蛋白又称为变性蛋，或是融合蛋白，这是因应体外合成蛋白非常困难的权宜作为。蛋白分子大，又有三度空间结构，离开生物体要合成与生物体相同的蛋白，确实有难度。在体外想要成功还是要借重其他微生物帮忙合成，并用转基因的方法强迫一个不相干的微生物帮忙合成所需的蛋白。所以次单位蛋白就是大家所痛恨的转基因产品。

但这种转基因蛋白，要不只是个蛋白片段，要不就是已修饰过的蛋白。拿来当疫苗，肯定没法产生原始蛋白的抗体及免疫反应。因此向来都是被评估为最难成功的疫苗。疫苗若要赢得大众的目光，必须利用佐剂打高抗体的效价，但佐剂佐的仅是抗体，可以佐到令人亢奋的高度；但却佐不了免疫，这就是我们要求次单位蛋白疫苗一定要做三期的理由。反对与不须加佐剂的AZ去比免疫桥接，也是因为一个是真桥，另一个是假桥。

联亚会如此忿忿不平，真的怪不了别人。看到同为难兄难弟的高端，如何经营高层而攀登高端，如果不屑苟同，最起码也要知道一下要加哪个牌子的味精才能使味道更鲜美。连味精都不会加，本身又不是个反应好的疫苗，早就该学学国光急流涌退，最后落到被蹂躏至死，真也怪不了别人。

蔡总统8月23日的高端疫苗首打秀，应该是高层挺高端的最高潮，但应该也是最后一张王牌。可惜这张王牌是在高端被剥洋葱式的层层揭发后的最后一击，举凡这样的秀都不太有效。还记得当初AZ被骂爆后才开打，苏院长及陈部长对医护同仁的接种秀，有任何实质效果吗？这一次相信期望值也不会太高。

其实高端也不会在乎疫苗有没有人打，因为钱已入袋，股票赚得也已满囊。官员的法定程序也走完，打不完没有人会被责难。更何况台湾在没有疫苗的紧急状况下，给了高端紧急授权，高端即使一支都没打，到了10月1500万剂BNT打齐了后，台湾每人就有一支疫苗了，没有什么需要高端疫苗的空间了。

本来对国产疫苗的期望位置是放在国人普接种一剂有效进口疫苗后，国产当作二代疫苗到货前的追加混打疫苗。只可惜指挥中心「吃紧弄破碗」，急着在林口长庚医院的混打实验完成前就先核准高端EUA。这样反潮流的EUA核准法只为了顺高层的意，高端不会因此而有国际认可，也不会笨到继续做三期临床。

次单位蛋白疫苗的另一缺点是没有发展二代疫苗的空间。看到3个国产疫苗如此难产，没有一家会再用原技术发展二代疫苗。除了国光之外，另外两家都是抱着捞一票的心理在作疫苗。明年以后的全球年度新冠疫苗市场，正在快速的整合，国内的厂商要嘛无心恋栈，要嘛起步较晚。要再为台湾新建一座护国神山，难了！（作者为中华民国防疫学会理事长）