C肝移植后病毒量狂飙5~10倍 「这个药」却不得不吃！
▲别轻忽！C肝移植后病毒量狂飙5~10倍，5年内转为肝硬化。（图／记者严云岑摄）
C型肝炎导致的末期肝癌，移植后复发风险高达100%，且高达2~5成的「新肝」在5年内可能再次恶化成肝硬化，虽然可使用干扰素治疗，但因疗效低、副作用大，始终令人却步。高医团队自2015年起，收治12名移植后的C肝病人，接受三种作用机转小分子口服新药治疗，经过12~24周后全数治愈，成果已于4月1日登上国际知名期刊《Clinical Cancer Research》。
高雄医学大学特聘教授暨哈佛医学院客座教授余明隆表示，一旦感染C型肝炎且未治愈，病毒就会一直存在于人体内，就算进行肝移植，C型肝炎再感染率也高达100%，且因移植后需吃免疫抑制剂，复发后的病毒量为原本的5~10倍。
▲高雄医学大学特聘教授暨哈佛医学院客座教授余明隆。（图／记者严云岑摄）
他曾收治过一名病患，复发的病毒量高达2100万，远超出最高病毒量80万26倍，此时患者的肝硬化进程也会大幅提前，初次感染患者可能要经过20~30年才会面临肝硬化，2~5成的移植患者若未妥善治疗，可能5年就会再次恶化。
过去治疗移植后的C肝患者，都是利用传统长效干扰素加雷巴威林治疗，但因需靠打针，加上伴随着肌肉酸痛、贫血、秃发、恶心呕吐等多项副作用，让许多患者放弃治疗，让好不容易得到的新肝再次恶化。所幸2015年口服新药上市后，因副作用少，治疗时间短，广为患者所接受，高医至今收治了12名换肝患者，均在治疗24周以内病毒量下降为零，全数治愈。
▲68岁的庄女士（图中）在2014年换肝时，C肝病毒量飙升到2100万。（图／记者严云岑摄）
「只要疗程结束后3个月还测不到病毒，就代表治疗成功了。」高医大附设医院肝胆胰脏内科黄钏峰副教授表示，肝脏进到纤维化阶段，只要为进展到第4期，有9成是可透过服药逆转，仅有1成的病毒会持续进展，转为肝硬化或肝癌。不过，现在C肝全口服新药，针对基因型1b的患者治愈率高达95%以上，且副作用低，短短12周便可根治C肝。
根据财团法人器官捐赠移植登录中心资料库显示，每年约有千人等待肝脏移植，然而仅不到1成成功换肝，在等待移植的患者中，C肝就占了1/4~1/3。黄钏峰提醒，等待移植的过程切勿停止治疗，否则肝脏可能随时恶化，就算成功获得「新肝」，也不药掉以轻心，应尽早善用口服新药将病毒彻底消灭，将C肝中止在慢性肝炎上，避免步上肝硬化、肝癌的后尘。
▼高医大附设医院肝胆胰脏内科黄钏峰副教授。（图／记者严云岑摄）