从「医祭」谈医疗体验营
我是家医科医师，我赞成政大教授汪琪，在『医祭』文中所说的，让所有医科学生体会插管感受的「医疗体验营」，会是医学人性化的开始。
3月初，爸爸因升主动脉剥离而紧急开刀，住院中，又因并发肺栓塞而生命垂危。在加护病房将近20天，进去探访时，到底要不要叫醒他呢？每次都有不同的说法。
有的护士说不要吵他，因为吵醒他，会躁动不安，身上有太多管子会疼痛。有的护士说可以啊！所以，当时我们的作法会先问过护士。偏偏，有位慈济的志工阿姨特别注意这件事，他不时站在我们身旁，看我们有没有跟爸爸说话，没有，他就会提醒：要多跟病人说话，他听得到的。
爸爸使用麻醉止痛药，昏睡中。我想他只能听到声波，无法听清楚您说什么。（就我上次当病人的经验）一直说话有用吗？我想适量即可，不然，会变成噪音。而且，皮肤的接触也是一种对话啊！就这样，由衷地告诉那位志工阿姨。
「耳根是最后消失的，所以要一直说话，提醒病者。」这是很熟悉的内容，但一般人不明究理，囫囵吞枣，也不管是否了解病人的病情，就一味地指导别人这样做、那样做！说话里，考虑「时机」这个因素，有很深的无常深意，需要出入无碍流动的心，不断地拿捏锻炼。深深的引以为戒～医学常识即使再对，都要有所保留，更要在适当的时机讲！
再来，关于抽痰。有一次，护士刚好在我进加护病房探望时，为爸爸抽痰。看着爸爸脸上的表情，我不知这短暂的痛苦会不会为他带来下一刻的舒服，或是减少肺部感染的机会，如果不做，真会增加感染的机会吗？可以签拒绝抽痰的同意书吗？
台湾的医疗照护品质常为人诟病，是健保体制陷医护人员于不义的，如果有例外，那就是此团队的用心和牺牲，真的是牺牲。最近，有朋友因卵巢癌北上来开刀，很多自费的医疗，照护品质好，医病关系更好。我想，这是每位医护人员希望得到的工作环境，和想给病人的照顾。
文中：由延长病人的痛苦转而帮助他们得到更平静的结束
这在我成为医师的训练过程中，就发现了，病人临终快死了，才有这人性化的安宁缓和照顾，有音乐治疗、芳香疗法、灵性照顾……。当时，很感慨，怎会这样呢？！那时，启发我的赖允亮主任告诉我，医疗照护分cure or care，其治疗目标和照顾内容不尽相同。需 care 的病人，您却想 cure 他，您说病人和家属怎不受苦呢？！
病人的状况，需接受care 或是 cure的照顾，这需要训练、讨论和开家庭会议的。我发现自费的医疗照顾，都有这个雏形耶。这是健保廉价、商业化的后果，而现在大家正承受着这样的照顾。
去年底，90多岁的家人，因黄疸住院治疗，医师检查出胆管癌，并告诉家属需要做什么开刀治疗。家属和我讨论后，我建议接受安宁照顾，但医师还是坚持不做治疗，需要出院，回家自己照顾，他的情况两三天就会走了。在家属强烈要求下，医师同意了，转介到相关单位。最后，接受居家安宁照顾，回家后，三个星期才往生。
台湾的医疗，偏重cure的急重症治疗。所幸，近年来，偏重care的缓和医疗慢慢进入照护的选项里。这可大大节省医疗资源，而且帮助病人得到更平静的善终！
►►►更多好看内容都在《ETtoday新闻云》首页
政大教授汪琪／医祭
洛杉基／让我们走得更有尊严
●作者赖晓虹，医师，永和大仁耳鼻喉科诊所，关心公益与正义。以上言论不代表本报立场。ET论坛欢迎多元声音与讨论，稿件请寄editor@ettoday.net