登革热烧不停！忽略1动作「百只病蚊一次诞生」

登革热病例数创10年来次高纪录，专家认为一昧喷药无法治本，建议应彻底清除孳生源。（示意图／嘉义市卫生局提供）

台南今年沦登革热重灾区，截至9月18日本土病例数为8,481例中，光是台南市就有7,608例，累计死亡达12名，是10年来第二高，仅次于2015年。一位曾参与当年疫情控制的专家透露，今年疫情「作战方式不对」，迷信喷药却忽略彻底清除孳生源，民众仅倒掉容器内积水，却不知要刷掉容器上虫卵，一个容器的虫卵2周就能滋生数百只病媒蚊，若中秋节前没有压下，连假期间南往北返恐扩大疫情。

眼看台南市病例数不断增加，疾管署9月18日进驻台南成立「登革热前进应变工作队」，副署长罗一钧表示未来2周是防疫关键期，希望能在中秋前尽量压制疫情。罗一钧说，2015年时单周就增加4000多例，目前台南单周未超过2000例，若本周疫情呈现下降趋势，或许就会开始出现反转。

中秋连假前疫情可获控制？「我认为疫情仍严峻，关键在于作战方式！」拥有病媒防治、环境用药等认证的余夏，目前经营一家专业消毒公司，他曾在高雄大学病媒防治小组担任研究员，2015年台南登革热爆发时曾跟着病蚊管制专家白秀华教授参与监测计划。「当时采围攻方式，先监测找出热点，再以中心点一圈圈扩散出去，不只喷药，还会深入社区办讲座、跟里长宣导，因为清除孳生源才是最重要的！」

「巡倒清刷」是最有效的除蚊方式，例如一个水盆就可能藏有上万只孑孓，但需要社区基层彻底执行才能做到。（图／台南市登革热防治中心提供）

余夏说，预防登革热的「巡、倒、清、刷」是老生常谈，但多数人只知倒掉容器内积水，却漏掉刷洗这一步骤。「病蚊的虫卵非常厉害，如果只是倒掉积水，它还是存在容器内，等到下一次又有水时，就会生出数百只的病媒蚊，所以一定要把虫卵刷掉才行。」此外，民众忽略广告旗下的水桶、屋顶上沟槽等积水处，这些细节需要社区宣导，提醒民众彻底执行，而近年因为登革热疫情不严重，所以虽然已经宣导，却往往沦为口号，只希望用喷药来解决问题，殊不知只能消灭成蚊，无法根除虫卵。

「另外，在孳生源投药比喷药更有效。」余夏说，喷药无法治本而且效果不佳，因为近年在友善环境趋势下，不能使用残存性较强的药剂，残存性较弱药剂效果差，一下雨药性更是荡然无存，相较之下，直接在孳生源投药阻断虫卵孵化更加有效，如果可以提高投药的比例，相信更能压下疫情。「这种药物是一种生长调节剂，可以阻止虫卵孵化、幼蚊长大，从源头解决问题。」

由于登革热疫情猖獗，近日民众频频收到新加坡养「蚊子军队」消灭登革热的讯息，就是将沃尔巴克氏菌（Wolbachia）寄生在公蚊子体内，跟母蚊交配后会导致母蚊不孕，进而灭绝埃及斑蚊与白线斑蚊。国家蚊媒传染病防治研究中心首席防疫顾问陈锦生受访时曾说，目前国家蚊媒中心已经培养本土沃尔巴克氏菌种、建置养蚊技术，实验室试验也取得良好成效，但野外释放还要考虑很多环境问题，而且台湾面积比新加坡大，难度更高。此外，台湾现在社区正有登革热疫情，若在这时候释放带有沃尔巴克氏菌的蚊子，可能马上就被喷药致死，目前看来还是清除孳生源较为有效。

新加坡以沃尔巴克氏菌寄生蚊子体内，借此「以毒攻毒」，但专家认为台湾面积较大，困难度较高。（图／路透社）

登革热目前没有专门药物、也无疫苗可打。「登革热共有4种型别病毒，虽然多年前有研发出疫苗，但无法保护所有病毒型别，而登革热只要跨型别重复感染会增加重症机率，因此接种疫苗不能增加防护力。」中医大新竹附设医院感染科主任张凯音表示，登革热重症的机转根本在于免疫系统，所以很难有单一药物可以治疗，目前采取的方式就是支持性疗法，但愈早介入还是比较好，提醒民众出现发烧、肌肉痛、关节痛、后眼窝痛等症状，应尽速就医并告知医师旅游史。

「2015年大爆发时，我的一位同学与父亲双双确诊出血性登革热，结果同学的父亲不幸过世。」当时余夏深感震撼，因为一条生命就这样消失了，他呼吁政府应更加重视登革热防治，能给地方政府更多预算来执行，例如目前疫情已相当严峻，但部分县市却依旧没有足够经费进行更完善的环境消毒，如果能更加重视登革热防治，预防胜于治疗，相信能挽救更多生命。

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