动力旋转刀手术 治疗慢性鼻窦炎、慢性鼻炎手术新选择
▲郭综合医院耳鼻喉科许恒睿医师指出，动力旋转刀手术改善鼻部症状效果佳，是患者新选择。（图／记者林悦翻摄，下同）
28岁张先生有过敏性鼻炎体质，一遇到湿冷天气就会连续打喷嚏个不停，近几年更加恶化，在鼻孔完全堵塞情况下，只能张嘴呼吸，耳鼻喉科门诊检查发现其鼻中膈弯曲，且双侧下鼻甲严重增大，阻塞通气道路，经接受鼻中膈成型手术及动力旋转刀下鼻甲成型手术，术后鼻道恢复畅通，终于感受到鼻子呼吸的畅快感。
郭综合医院耳鼻喉科许恒睿医师另举案例指出，50岁吴小姐近1年多来反复流出带血丝的鼻涕，曾于多处院所就医却未见好转，经以纤维内视镜检查发现患者右侧蝶窦开口有血丝流出，电脑断层检查亦发现右侧蝶窦有异常显影，经接受动力旋转刀辅助鼻窦内视镜手术，顺利清除霉菌性鼻窦炎病灶，从此不再为流鼻血所苦。
许恒睿医师指出，慢性鼻炎可分为过敏性及非过敏性两种，其中以过敏性为大宗。台湾为海岛型气候，湿度较高，据统计约有25至30％民众患有过敏性鼻炎，主要过敏原包括灰尘、尘螨及蟑螂等。病患通常自儿童时期起发病，常年因打喷嚏、流鼻水所苦，症状持续多年后鼻甲黏膜会随之增厚，开始出现鼻塞、需张嘴呼吸之症状，进展为肥厚性鼻炎。
一般建议患者尽量去除生活环境中的过敏原，包括定期清洗寝具、减少地毯等毛线织品、控制湿度减少尘螨孳生等。鼻科医学会对于过敏性鼻炎的首选建议药物为鼻用类固醇喷剂和抗组织胺，再视情况辅以口服类固醇及去充血剂。当鼻甲黏膜过度增厚阻碍呼吸时，患者可选择接受下鼻甲手术改善鼻塞症状。
传统的鼻甲部分切除术需牺牲部分鼻黏膜，术后出血风险高且鼻内结痂较多。较新的选择包括无线电波射频手术及动力旋转刀下鼻甲手术，无线电波射频手术使用一特殊电极插入下鼻甲黏膜下组织，使局部温度升高造成疤痕组织，缩小鼻甲体积。
而动力旋转刀则为一前端具微小刀片之特殊手术器械，兼具刮胡刀和吸尘器的功用，可将软组织一小口一小口“撕咬”后吸入机器中，达成精准切割、微量出血、缩短手术时间的目标。动力旋转刀手术可尽量保存鼻甲黏膜，仅缩减黏膜下软组织体积以避免发生空鼻症，鼻部伤口结痂修复时间可从传统手术的3至4周缩短至10天左右。根据台大医院于2009年所做的研究，接受动力旋转刀下鼻甲手术的患者，于术后3年仍有极佳的鼻部通畅度。
许恒睿医师说，慢性鼻窦炎是另一常见鼻部疾病，主因黏膜肿胀阻塞鼻窦开口，使鼻窦内蓄积浓稠鼻涕，患者多有黄鼻涕、鼻塞、嗅觉异常、脸部肿痛症状。建议慢性鼻窦炎应先以鼻部盐水灌洗及鼻喷剂等内科方式治疗3个月，若症状仍持续则需考虑手术打开鼻窦阻塞处。
传统鼻窦炎手术需掀开上嘴唇、凿开上颔骨前壁，患者术后容易脸麻、严重肿胀，已被破坏性较小的内视镜手术取代。鼻窦内视镜手术使用影像系统放大病灶，可准确移除病变的黏膜，打通阻塞的通路，而动力旋转刀在切割组织时，可同步吸取术野中出血，更加强鼻窦内视镜手术的精准性与安全性
许恒睿医师指出，郭综合医院近年引进动力旋转刀系统，目前已施行过百例手术，有效改善患者鼻部症状，患者术后满意度相当高，可作为治疗慢性鼻窦炎、慢性鼻炎手术新选择。
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