独／拯救受虐儿 长庚首创「一段式儿保门诊」4月上路
▲幼儿园日前爆发集体虐童，小朋友的手臂、小腿等多处地方都有不明瘀伤。（图／记者杨佩琪翻摄）
社会讲求文明，但有些人对待孩童的手法却一点也不文明。根据内政部统计，儿虐通报人次10年暴增3倍，医师临床观察更发现，危重症儿虐童，15年来暴增5倍。为了揪出更多儿虐黑数，林口长庚将成立全台首个「一段式儿保门诊」，现已进入前置准备期，预计4月1日正式开诊。
「10几、20年前，儿虐的方式比较单纯，顶多就是打、打伤、打死。」一手促成儿保门诊成立的林口长庚儿童重症加护科主任夏绍轩表示，但近年来却发现儿虐方式越来越「多样」，除了殴打外，还有下毒、不当饮食或者刻意疏忽，有些家长甚至会刻意捏造谎言，避免被通报。
▲脚上的青紫到底是瘀伤还是胎记？单一次看诊很难分辨。（图／示意图／公关提供）
夏绍轩提到，过去在诊间曾遇到小孩手臂上有一大块紫色痕迹，「看起来像是瘀伤」，但家长却坚持这是胎记，就算只要等2天看胎记有没有变色，就知道家长是否说谎，「但他的伤势太轻，不好收治住院，也没有一个完善的追踪机制，之后也只能不了了之。」
「很多疏忽或虐待造成的伤势不会马上显现。」夏绍轩再举例，有些骨头的裂伤，要等一个礼拜X光才能看出异常，这时家防中心若没有帮忙紧急安置，又让孩童回到原生家庭的话，可能不利伤口复原，孩童也会继续暴露在高风险中。
林口长庚副院长、儿科医师黄璟隆也表示，近年来儿虐的情形越来越多，「但这是一个跨科、跨领域的东西」，现在林口长庚已针对儿保建立跨团队Line群组，里面有急诊科、骨科、儿科、神经外科、社工、心理师、个管师等成员，「只要急诊通报是儿虐，就会协调相关科别医师讨论治疗方式」。
▲门诊也是揪出受虐儿的好时机。（图／夏绍轩医师提供）
此外，遭受儿虐的孩童除了身体创伤，还会留下一辈子的心理阴影，只能待后续心理辅导、创伤治疗帮弥平，这也是全台在执行儿保上，最缺乏的一块。黄璟隆提到，虽然目前林口长庚已有心理师、各馆师介入治疗，「但有了一段式门诊后，相信成效会更好」。
一段式儿保门诊主要运作模式为何？黄璟隆解释，目前已选定急诊空房作为固定诊间，并投入300万元，陆续采购搜证、录影设备，「以后只要收到儿虐个案，就可一次搜证完成」。
固定诊间的另一好处为保护病人隐私。黄璟隆提到，过去若发现性虐待幼童，就要带到妇产科检查，每多跑一个诊间，对病童的心理负担就越大，「4月正式开诊后，会改成由医师来找病人的方式，让病童可以在安全、隐匿的空间接受治疗」。
▲一段式儿保门诊诊间将设立在急诊大楼。（图／记者严云岑摄）
目前除了林口长庚外，台大医院、高雄医学大学附设医院都有类似的儿保门诊。被问到与两家医院最大区别为何？黄璟隆表示，一为「一段式门诊」，二为「资源共享」。
黄璟隆提到，林口长庚已与桃园市社会局合作，只要接获儿虐通报，都会转到林口长庚治疗，革新小组也会在3年内编列3000万元预算，提供全台想做儿虐的医师、社工，甚至检察官、警察、保母等儿保训练，未来也计划与警察大学、法官一同编列儿保教材，让儿保观念深入社区，揪出更多疏忽或高风险家庭，帮助儿童平安成长。