福建12岁女孩穿衣越来越宽松，医生一看懂了：马上手术！这个病暑期迎来小高峰

有一种病

很多人以为是姿势问题

其实是危害我国儿童青少年

健康的第三大疾病——脊柱侧弯

目前我国中小学生

脊柱侧弯人数已超500万

正值暑期

很多医院看脊柱侧弯的门诊

也迎来了“小高峰”

记者获悉

在福建医科大学附属协和医院

脊柱外科

一个月就接诊数十例脊柱侧弯病例

据统计，我国青少年特发性脊柱侧弯发病率

约占脊柱侧弯总数的75%-80%

女性更为常见

12岁女孩脊柱三节段严重弯曲

医生无输血完成矫形手术

小雨今年12岁，一年前体检时发现有严重脊柱侧弯。自从发现身体异常后，小雨越来越内向，生怕别人发现她变形的脊柱，总是习惯穿宽大的衣服。

小雨的妈妈是一名教育从业者，行事严谨，为了治疗女儿的脊柱侧弯畸形，四处寻医，也尝试了推拿、理疗等手法，但效果不大。

经介绍，小雨的父母决定到协和医院脊柱外科，求助福建卫生报健康大使廖忠主任医师、崔为良主任医师的团队。

团队讨论后，认为小雨的脊柱侧弯是严重的脊柱三节段弯曲类型，主弯达91度。这种情况可以通过手术中的截骨松解后，在全段畸形椎体中置入共30枚椎弓根钉，以达到矫形作用，几乎可以复原孩子原有的正侧面生理力线的状态。

为了减少放射和手术区域暴露时长，廖忠和崔为良的团队采用了徒手置钉方法，这也是国内外多家脊柱畸形矫正中心通用的方法，以此达到多快好省的效果。

不仅如此，凭借多学科密切配合，让手术区的出血量降低到每分钟出血仅在2毫升以下，做到非严重畸形的侧弯手术无需输血。

手术顺利完成，看到术后片，家长不禁发出“完美”的赞叹。

▲小雨术前vs术后

廖忠介绍，对于极重度特别僵硬的脊柱畸形的病人，还可通过头颅和骨盆的牵引来减少术前的畸形角度，增加脊柱的柔软性，降低手术的风险和难度。目前，这项技术只有在国内少数骨科实力强劲的医院开展，廖忠团队已完成10例该类病例。

福医协和医院也是民政部的智善公益基金在福建签约的唯一一所大三甲医院，为青少年脊柱畸形手术患者提供5万元以下的资助。

大多数没有症状

不一定都要手术

所谓青少年脊柱侧弯，一般是指脊柱在发育过程中呈现出“C”形或者“S”形弯曲。不仅会造成高低肩、高低腰、面部臀部甚至女孩子双乳不对称等症状，严重影响外观及心理；随着病情进展，还会造成胸廓变形，对心肺造成挤压，甚至影响脏器功能危害生命。

在青少年脊柱侧弯患者中，特发性脊柱侧弯最多，占70%-80%。绝大多数青少年脊柱侧弯畸形是没有症状的，很少会感觉疼痛，往往都是通过日常体检，或父母注意到孩子存在高低肩、后背不平等才发现。

廖忠告诉记者，脊柱侧弯是否需要手术和年龄有很大关系。青春期是人体快速生长的时候，也是潜在的畸形快速增长的时候。

一般情况下，如果是青春期前侧弯度数小于40度，可保守治疗，并且在青春期内支具治疗，3-6个月定期复查，观察进展；青春期后如果侧弯度数大于50度，建议尽早进行手术干预，以免越发加重和越发僵硬。

可惜的是，大部分找到脊柱外科门诊的孩子都已错过了早期介入的时期，需要借助手术矫正。廖忠提醒，青少年特发性脊柱侧弯如果要手术，最佳时机就在10~18岁之间。而且是越早做效果越好，风险和手术创伤也相对更小。

“我们团队曾救治过侧弯角度达216度的严重僵硬性的脊柱畸形儿童，好在她是14岁接受的手术，恢复良好，今年已经考上大学了。”廖忠介绍，这也是省内目前公开报道的最严重侧弯畸形的患者。

▲廖忠为患者看诊（资料图）

一个方法可自测脊柱侧弯

对家长来说，早发现、早诊断是应对脊柱侧弯的关键。

崔为良告诉记者，自测脊柱侧弯的一个办法就是前屈实验。

首先，家长要注意观察孩子直立时，双肩有没有高低肩，脱掉衣服看看双侧腰身是否对称等。

其次，被检测者两脚跟并拢，双腿伸直，身体向前弯腰90度，这种情况下更容易看出来胸背后两侧是不是对称，也就是有没有剃刀背畸形。

“通过前屈实验，家长如果发现孩子含胸驼背、双肩或双侧腰线高低不平，要及早向脊柱外科医生处寻求评估。”崔为良说。

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福建卫生报全媒体记者：陈坤

编辑：小枫

审核：黄美辉、陈静