夫妻「房事」不合闹离婚！男性更年期10项指标检测 医师：口服药伤肝是迷思
▲男性从30岁开始，荷尔蒙浓度逐年锐减，常见三大症状有性欲降低、疲倦忧郁、体力耐力变差，慢慢进入更年期。（图／取自免费图库Pakutaso，下同）生活中心／台北报导
40多岁的陈男从事总铺师工作，一年四季张罗各大素食喜宴、节庆桌菜，长年累积的疲劳终于爆发，渐渐的他对任何事情提不起劲，性欲降低也引来妻子的不满，生理与心理全方面受到冲击，转而求诊接受治疗发现睾固酮浓度衰退至100ng/dl以下，才惊觉已经迈入男性更年期阶段。高雄医学大学附设医院泌尿部特约主治医师、义大大昌医院男性健康中心主任王起杰表示，男性从30岁开始，荷尔蒙浓度逐年锐减，常见三大症状有性欲降低、疲倦忧郁、体力耐力变差，另外也会伴随勃起困扰、早泄等性功能障碍1,2。
男性更年期症状 10大居家检测项目 根据台湾男性学医学会的学术调查中发现，台湾40岁以上的男性受访者，经抽血证实，四人中就有一人为睾固酮低下，进入更年期却不自知！追究原因大多数是缺乏病识感以及碍于面子问题，态度负面不愿意就医。更年期是女性必经之路，从有生育能力进入到月经终止的变化，期间伴随盗汗、心悸等症状。事实上，年过40岁这条分水岭，男性同样会经历身心变化的高潮迭起，荷尔蒙逐渐减少的时期。医师王起杰表示，男性荷尔蒙分泌主要于15岁到30岁达到高峰，从30岁后便逐步慢慢下降，男性荷尔蒙并非一瞬间完全消失，最多只是男性荷尔蒙量低于水平。30岁后男性荷尔蒙分泌每年约以1-2%速度下降，对于正常的睾固酮浓度，参考数值不要低于350ng/dL1,3。
1.Singh P. Andropause: Current concepts. Indian J Endocrinol Metab. 2013;17(Suppl 3):S621–S629.2.Colleen M., Graham Rogers, MD, Signs of Low Testosterone in Men Under 30. Healthline 20163.杨清华, 曾嵚元. 男性有更年期吗? 生物医学第九卷第三期
男性更年期症状主要区隔成生理与心理层面，民众可依据10项指标自我检测评估，明显症状依序包含：性欲减退、疲劳没元气、体力耐力变差、身高变矮（骨质疏松）、生活无乐趣、悲伤沮丧、勃起功能障碍、运动爬山能力变差、坐着打瞌睡或躺着睡不着、工作表现效率不佳。医师王起杰指出，若检测第一、第七项症状符合，或是其他八项当中有三项符合，应视为警讯，呼吁尽早就医进行详细检查，进一步确认是否为睾固酮浓度不足4。
▲男性荷尔蒙分泌主要于15岁到30岁达到高峰，从30岁后便逐步慢慢下降。
妻子闹离婚！一家之主「房事」搞不定求诊随着年纪愈大，有些男性开始感到力不从心！阳痿、不举则是最常在泌尿科门诊里提到的抱怨，导致多数佳偶的婚姻出现危机。医师王起杰表示，来求诊拯救「房事」的男性以40岁以上居多，临床案例年纪最大的是98岁，最低龄的仅17岁。
他分享，40多岁的杨先生患有糖尿病及三高问题，经由检测发现荷尔蒙衰退快速，近年来被老婆抱怨性生活越来越少、单调无趣，最后走上离婚一途！深爱老婆的先生不愿意放弃，便要求对方先不要答应其他男子的追求，利用半年时间治疗，重振雄风给太太性福，最后这对夫妻终于破镜重圆，两个人回法院公证结婚。另外的案例则发生在年轻人身上，一名17岁的高中生三餐经常外食，高脂肪的汉堡、薯条与可乐造成身形肥胖，正值发育阶段却罹患高血压、高胆固醇等病症，导致阴茎勃起时仅3公分，对于这类型的个案，医师建议先减肥、透过饮食调理和运动再搭配药物治疗，疗程通常约3～6个月期间。
4.彭道钧、杨惠芳, 男性更年期, 家庭医学与基层医疗, 第三十二卷第二期
男性生殖器勃起是充血的过程，医师王起杰说明，患有高血糖、高血压、高血脂「三高」的病患，因末梢循环系统变差，影响周边动脉、神经及内分泌等系统进而促使性功能衰退，容易有勃起障碍。一旦确诊进入男性更年期，为了改善各种症状，现阶段的药物治疗包含：口服药物、针剂与外用凝胶三种剂型，接受治疗前及治疗后的每三到四个月，一定要定期检查睾固酮的浓度4。王起杰说，传统的口服药物含有甲基睾固酮成分，将经由肠肝循环吸收，会影响肝功能，美国医学界已经全面停用列为禁药。而目前的口服剂型则较不伤肝，由人体淋巴系统吸收，早晚服用即可。王起杰强调，接受药物治疗的同时需要搭配饮食和运动，且每个人的更年期症状不同，建议病患要透过医师诊断再依照医嘱服药，勿听信偏方或滥用来路不明的药物，造成身体负担。
5.Search: METHYLTESTOSTERONE @FDA Drug Database_Approved Drug Products6.Gooren LJ. A ten-year safety study of the oral androgen testosterone undecanoate. J Androl. 1994;15(3):212-5
▲除了搭配药物治疗，男性适量摄取牡蛎、虾子、蛤蜊等贝壳类海鲜，锌含量可补充男性荷尔蒙。（图／取自pixabay）
运动饮食双管齐下 重拾健康的中老年生活王起杰呼吁，改善男性更年期没有捷径，除了搭配药物治疗，饮食调整和运动常常扮演不可或缺的角色，建议男性适量摄取牡蛎、虾子、蛤蜊等贝壳类海鲜，每次约食用100～150公克；蔬菜类则以山药、韭菜与牛蒡等可提升荷尔蒙。
运动方面以有氧运动为主：跑步、游泳、爬楼梯，并遵守「333法则」也就是每周3次，每次30分钟，心跳每分钟达到130下，也可以依个人状况调整为「531法则」，每周5次、每次30分钟、心跳每分钟达到110下，同时建议男性应找寻抒发压力的管道，培养自己喜欢的兴趣，度过更年期并迈向自己理想中的生活。
▲高雄医学大学附设医院泌尿部特约主治医师、义大大昌医院男性健康中心主任王起杰。