腹痛2年无解！台中医院助确诊IgG4症候群及布纳氏腺瘤

▲台中医院吴明骏医师提醒，不要忽视身体的警讯，及早发现并治疗疾病，能避免许多不必要的治疗和遗憾。（图／记者游琼华翻摄）

记者游琼华、蔡佩旻／台中报导

台中市一名40岁男子，两年来持续感到上腹部闷痛，尽管接受药物治疗却未见改善。2024年6月，因腹痛伴随恶心呕吐的症状而前往医院就诊。检查结果显示，患者腹腔内有一颗5公分大的肿瘤，导致肠道阻塞，并引发全身性发炎反应。进一步的检查确诊患者罹患了IgG4症候群这种免疫系统疾病，合并布纳氏腺瘤。

台中医院肝胆肠胃科医师吴明骏表示，患者自述早在两年前就已经感受到腹部闷痛，并因此多次到附近诊所就医，但症状始终未见好转。到了今年6月，因恶心呕吐的症状再度就医时，医师发现患者的胰脏发炎指数偏高，进行超音波检查后，发现十二指肠肠壁异常增厚，胃镜检查更进一步确认十二指肠前端有一颗约5公分大的肿瘤，当时怀疑为恶性肿瘤。

经过电脑断层扫描，确定肿瘤已造成十二指肠严重狭窄，导致肠阻塞。在与患者家属讨论后，医疗团队决定进行十二指肠切除手术，并对检体进行化验。检查结果显示肿瘤并非恶性，而是布纳氏腺瘤，且合并IgG4症候群，这是一种全身性发炎纤维化的免疫系统疾病。

吴明骏医师进一步解释，IgG4相关疾病是一种免疫失调引起的全身性发炎反应，可能影响全身各个部位，最常见于唾腺、泪腺、淋巴结和胰脏。肠道的IgG4相关疾病相对罕见，通常以腹痛、腹泻或黄疸等肠胃道症状为主，由于这些症状与一般肠胃道疾病相似，容易被忽略，直到病情发展至肠道严重阻塞或形成巨大纤维性肿瘤时才被发现。治疗方式包括类固醇、免疫抑制剂及B细胞清除疗法。

至于布纳氏腺瘤，吴医师指出，布纳氏腺是十二指肠黏膜下的一种腺体，负责分泌碱性黏液来中和胃酸，并帮助蛋白质的消化吸收。布纳氏腺瘤可能与胃酸过多或幽门杆菌感染有关。由于该患者同时罹患布纳氏腺瘤及IgG4症候群，并已出现严重的肠阻塞症状，医疗团队决定先行手术治疗。术后追踪显示患者恢复良好，但为了防止IgG4症候群在其他部位复发，医师建议患者每半年定期回诊追踪。