更年期口干出现异味...医曝关键主因竟是少了「它」!

更年期口干、有异味、常蛀牙...缺少「它」是主因!(图/pixabay)

一名50多岁的妇女因为蛀牙求医,医生发现除了蛀牙,她的口腔也很干、有异味,她无奈表示,口干有一段时间了,孩子和丈夫不太喜欢跟她说话,有时吃东西也难以下咽,让她很困扰。

※荷尔蒙改变导致口干、pH值偏低 还会产生3个问题

口干虽然不是病,但会严重影响生活品质,女性随着年纪增长,荷尔蒙变化会带来全身性的改变,唾液分泌会愈来愈少导致口干。2019年一篇刊登于《欧洲医药科学评论(European Review for Medical and Pharmacological Sciences)》的研究义大利学者佛格里欧邦达(Foglio-Bonda PL)等人以平均56岁的更年期妇女与45岁未停经的妇女各60位做比较,发现更年期妇女唾液分泌的速度较慢,pH值也较低(较酸)。

而在2007年《牙科杂志(Journal of Dentistry)》也有一篇比较100名更年期妇女与同年龄男性的研究,发现停经妇女唾液分泌的速度只有男性的一半,且有5成和3成的妇女分别有口干和吃干粮(例如面包、饼干)难以下咽的状况

台北长庚纪念医院口腔病理暨诊断科主治医师蒋孟玲也指出,有动物实验发现,被切除卵巢的动物,口腔的上皮组织会变薄,因此可以推论受到女性荷尔蒙的影响,更年期的女性口腔黏膜也可能会有萎缩、变薄的问题。

唾液分泌不足、pH值偏低会有什么危害?台湾口腔照护协会理事长黄耀慧指出,首先,唾液有抑菌、清洁、润滑、帮助进食的功用,唾液量不够多可能导致蛀牙;即使补牙了,也可能从填补物的旁边开始蛀掉,且口腔黏膜也容易溃疡发炎,进食和吞咽困难。唾液pH值偏低则会失去酸碱中和功能,酸性环境会使牙齿表面的矿物质流失而脱钙,这个过程称为牙齿的去矿化用(demineralization),也会增加蛀牙的风险。

症状原因多 从药物到神经异常都有可能

医师也观察到在,门诊中确实有不少年纪较长的女性因口干求诊。除了年纪大或更年期,还有可能以下因素

●药物导致口干

常见引起口干的药物包括高血压药、精神科药物、抗组织胺。但慢性病药物要停止使用或更换都需要详细的咨询,除了跟医师讨论,也可以使用一些方式来刺激唾液分泌。

临床上,口干可以利用药物来刺激唾液腺分泌、缓和口干,但可能会有头痛、肠胃不适、视力模糊等副作用,因此除非是患者极度口干不适或自体免疫问题才会考虑使用。长期服用抗生素导致口腔菌落失衡、霉菌滋长,也可能引起口干。

●口腔灼热症候群

另一个常见于更年期妇女的是口腔灼热症候群,口腔会有被烫到、刺麻的感觉,以舌头前1/3的部分不适最常见,口腔黏膜却是健康没有任何伤口或发炎,「每天至少有2小时有灼热感且长达3个月以上,就可能是口腔灼热症候群,也常伴随有口干,及味觉异常的症状.」蒋孟玲说。

目前病因尚不明确,「近年来研究发现,支配病患舌头的小神经纤维萎缩,因此推测可能是发生神经病变,至于什么原因导致神经病变目前还不清楚,女性荷尔蒙失衡可能是一个重要的致病因素.社会精神方面的因素也可能会诱发或是加重症状的表现.因为多数口腔灼热症候群患者,忧郁及焦虑指数偏高,」蒋孟玲指出,临床上女性居多,甚至到了70、80岁都有这样的问题。治疗的方式是给予抗焦虑、忧郁或癫痫的药物,调节疼痛、抑制痛觉反应。

干燥症

自体免疫疾病的干燥症也是原因之一,唾液腺被自身细胞攻击导致功能丧失,这种原因的口干即使给予刺激、嚼口香糖都没用,要去风湿免疫科治疗。

要怎么知道自己口腔是否干燥,除了主观感受,黄耀慧说可用「汤匙检测法」。以金属汤匙光滑的背面滑过舌头,若是感到卡卡的或是黏在舌头上就代表口腔内的唾液分泌过少。

牙医师建议以「汤匙检测法」评估口腔唾液多寡DIY。图片来源:台湾口腔照护协会理事长黄耀慧提供)

建议可以在早上10点~12点之间测试,黄耀慧指出,早上刚起床或夜间准备就寝时唾液分泌会自然减少,因此在实验室检查唾液分泌的状况,会选择早上10点~12点唾液腺开始正常分泌的时候。如果有这个现象建议先咨询牙科医师。

善用按摩、润滑剂戒烟酒 6种方式改善口干问题

口干问题大都只能用支持性的方式来缓解,除了干燥症的病人唾液腺功能被破坏、无法分泌唾液,其他的口干问题能有以下缓解的方式:

●按摩脸部耳下腺腭下腺舌下腺3大主要唾液腺的部位来刺激分泌唾液。研究指出,更年期或年纪大的女性,在没有刺激的情况下唾液比正常人少,但经过刺激,唾液的量跟一般人无异。

(按摩耳下腺、腭下腺及舌下腺可以刺激唾液分泌。图片来源:郑佳玲绘)

●使用口腔润滑剂。唾液成分不只有水,还有多种酶、黏液等成分能产生润滑的效果,因此口干问题喝水只能暂时缓解,数分钟后又会感到干涩。口腔润滑剂虽然无法治本,但能维持湿润的时间更久。一般药局都能购买,价格约300~500元。如果无法使用润滑剂,可能替代的方法高频率地小口喝水,并含于口中润润口腔。

●嚼无糖口香糖,利用咀嚼的方式刺激唾液分泌。

●针对口腔灼热症患者,除了服药,放松身心、释放压力也是改善不适的方法。

●口腔灼热症或口干的人可以特别购买刺激性较低的漱口水牙膏,例如患者会觉得一般牙膏太凉太辣,选择不添加薄荷的牙膏,刺激感较低。

●少抽烟、饮酒和吃辛辣的食物,也能缓解或避免口干的问题。

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