猴痘和禽流感来袭，此刻应严阵以待

公共卫生领域这个月的情况很糟糕。

8 月 14 日，鉴于一种“前所未有的”新的、更致命的变种在“空前”传播，世界卫生组织宣布猴痘为国际卫生紧急事件。

在美国，正式称为 H5N1 的禽流感已蔓延至科罗拉多州的10 名农业工人，这是个令人担忧的情况，因为今年仅报告了另外三例。

猴痘和禽流感是不同的传染病；然而，由于人们认为控制它们很容易实现，从而导致公共卫生应对方面表现出自满，这把它们联系到了一起。

虽然这种疾病淡出了公众视野，但猴痘仍在继续传播并演变成更致命的变种。

虽然禽流感在 2022 年差不多同时首次传入哺乳动物，但美国的应对措施软弱无力，几乎没有一致的信息传达或具体行动。

这是传染病更大惯性的一部分——我们认为这是由两个关键因素驱动的。

首先，在新冠疫情之后，公共卫生领导人变得过分谨慎，他们看到遏制疫情的大胆举措遭遇了反科学的攻击、民粹主义者的愤怒以及无休止的诉讼，以及至少 30 个州限制公共卫生权力。即将到来的美国大选进一步加剧了两极分化和虚假信息的传播。因此，我们看到的不是积极主动的行动，而是惶恐不安。

其次，有一种看法认为，在新冠疫情之后，另一场大流行不会这么快出现——这些传染病必然会像以前一样自行消失。这是一种“赌徒谬误”，正因如此，美国或许低估了猴痘和禽流感所带来的风险，让两种潜在的大流行在全球舞台上酝酿。

这在这两种疾病上都表现为几次失误。例如，2023 年 10 月至 2024 年 4 月期间，美国出现了1800 例猴痘病例，而更危险的 1b 分支变体，它结合了高效的性传播方式和高死亡率，开始在非洲传播。然而，美国疾病控制与预防中心（CDC）于 1 月份停止更新其猴痘疫情病例数，淡化了这一新增威胁，因为病例数尚未增加。CDC 在 5 月份重新开始公开报告，这表明其停止之举可能过于权宜和乐观。

我们针对猴痘的全球卫生应对情况反映出了此类低估问题以及行动的迟缓。

8 月 7 日，美国宣布向刚果民主共和国捐赠50,000 剂疫苗，然而 1b 分支在该国首次被报告出来已将近一年。

作为参考，非洲疾控中心估计，要控制非洲大陆目前的疫情，需要1000 万剂。

对于禽流感，根据世卫组织的病例数据，死亡率可能高达 52%。但正如《纽约时报》指出的那样，“在长达几个月的时间里，各个联邦团体如同扔烫手山芋一般相互推卸责任和最终权威，直到近期，[疾控中心]才开始为检测工作调动真正的资金。”

在美国，有种“无知是福”的现象，我们的公共卫生领导人在赌这一切都会过去。

所以，也许我们不应该感到惊讶，美国农业部（USDA）在牛感染禽流感 四个月之后 才检测出来，或者该机构既没有 要求对牛进行常规检测（除非它们跨越州界），也没有 给农场工人接种疫苗。虽然这些项目采取自愿参与的决定是由多方面因素导致的，但它们可能受到新冠疫情后政治上的沉默以及 最近最高法院的裁决 推翻疫苗接种要求的影响。

需要明确的是，目前猴痘或禽流感的大流行风险较低。猴痘的传播动态需要 非常密切的接触，这导致它比新冠病毒更难传播。同样，到目前为止，禽流感病例病情较轻，数量有限。然而，这些都不是绝对的真理，而是逐日评估，这需要实实在在的准备——通过检测、持续监测和前瞻性规划来衡量。

对于如何克服公共卫生瘫痪的问题，我们没有简单的答案。但至少，美国需要更好的公共卫生沟通，不仅强调透明度，还要让我们的领导人承担责任。把 这一新冠时代的教训 用到猴痘和禽流感上，是让美国人对公共卫生产生新的、积极记忆的一种方式，促进早期的果断行动和现实的风险评估。

面对两场迅速演变的疫情爆发，我们不能心怀恐惧，也不能过度乐观。而且，即使我们努力让美国更安全，我们也不能忘记我们向全球分享疫苗、药品和资源的义务。全球性危机需要全球团结和集体行动。