呼吸道感染正值高发期，老年人如何做好防护措施？专家详解

东方网记者刘轶琳10月21日报道：重阳节过后，天气逐渐向寒冷过渡，在当下呼吸道感染性疾病高发季节，老年人应该如何做好健康管理和预防疾病？今天上午，在由新华网发起的主题为”守‘呼’‘吸’阳红——关注秋冬呼吸道感染性疾病，守护老年人健康”的媒体沙龙活动上，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科副主任张静和上海市疾病预防控制中心免疫规划所的疫苗临床试验和上市后评价科主任郭翔，针对媒体关注的相关健康话题进行了详细解答。

老年人呼吸道感染症状不典型，应格外注意日常状态变化

呼吸道感染多由病毒、细菌和支原体等非典型病原体引起。常见病毒主要包括流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒等，细菌主要有肺炎链球菌等，支原体有肺炎支原体等。其中，上呼吸道感染通常以病毒感染居多。

张静教授指出，一项基于全国流感监测和死因监测数据显示，全国平均每年有8.8万例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，其中，60岁以上老人的流感相关超额死亡数占全人群的80%，其超额死亡率显著高于60岁以下人群。

呼吸道合胞病毒感染也属于传染性疾病。而且，呼吸道合胞病毒的传染性和疾病负担不亚于流感。呼吸道合胞病毒感染的患者临床症状出现前1~2天即有传染性，传染性通常持续3~8天，但是对于免疫功能低下的老年人，即使临床症状消失，其传染期可长达4周。

肺炎球菌感染则属于非传染性疾病，换言之，这类疾病不太容易引起普通人的感染，但对于极端年龄人群，即65岁以上老人及5岁以下的孩子，以及患有慢性基础疾病、免疫力低下等人群来说，一旦感染，容易出现重症。

张静教授强调，60岁及以上老年人慢性病患病率及共病率均较高，无论是传染性疾病还是非传染性疾病，一旦感染，对他们来说都是叠加了不利因素，会对身体造成严重的影响。因此，家属在感染性疾病高发季节，一定要格外关注家中老年人的状态。张静教授指出，家属应及时了解家中老年人的身体基础情况，例如日常心率、血压、氧饱和度、大小便状态等，一旦出现较基线水平的变化就要格外注意，及时就诊以免延误病情，导致不良临床结局。

积极管理基础病并主动接种疫苗，做好科学预防

老年人呼吸道感染面临的风险和危害如此显而易见，因而帮助老年人做好科学预防刻不容缓。

“从专业角度来说，预防传染病主要从三个环节采取措施，即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。“郭翔主任谈到。老年人作为呼吸道感染性疾病的易感人群，亟需采取一定措施保护自己。例如通过均衡饮食、充足睡眠提升自己的免疫力；积极治疗和管理基础疾病，避免病情波动。“更为重要的措施，就是接种疫苗，这是特异性的预防感染的手段。接种疫苗可以帮助提高对特定病原体的免疫力，减少疫苗可预防疾病的发病风险，从而降低了疾病负担。”郭翔主任谈到，目前可用于老年人接种的疫苗包含流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，国外已有针对老年群体的呼吸道合胞病毒疫苗上市，但目前相关疫苗尚未在国内获批上市。

不过，老年人接种疫苗时，应需注意一些事项。“老年人接种疫苗前应该做好接种前咨询，选择合适的疫苗；另外，注重接种的时机。一般而言，在高发季节到来前的1至2个月接种疫苗最合适，例如流感疫苗最好在10月底前完成接种。即使错过最佳接种时间，依然建议及时接种，毕竟接种疫苗能够使受种者获得针对性的保护力。而且，流感疫苗应每年接种，因为流感病毒容易变异，且接种流感疫苗后产生的抗体的滴度持续6~8个月。”郭翔主任指出。

最后，郭翔主任强调，老年人接种疫苗还需从安全性角度出发，做好三件事：一是严格把握禁忌证：如果对疫苗或者疫苗当中的成分有既往过敏史，不能接种疫苗。如之前打同类疫苗出现过严重的不良反应者，尤其是有过敏反应者，也不能接种。二是科学把握适应证：如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种。三是为了保证安全、免疫接种有效，应该严格按照预防接种工作规范执行。