化疗避免呕吐来搅局！个管师传授疗程中缓解恶心呕吐的11种方法
文／国泰综合医院社区护理组个案管理师林佩蓉
根据台湾癌症基金会的一份关怀癌友调查计划发现，约有7成8的化疗病患曾有恶心呕吐的情况，恶心呕吐更高居常见的化疗副作用中第二名(71%)，此外约有2成的化疗病患认为第一影响最严重的副作用是恶心呕吐，所以恶心呕吐不仅发生率高，更被癌症病患列为影响严重。
恶心呕吐对化疗病患身心造成不少影响，身体方面会影响食欲，食量减少或无法进食导致营养摄取失调、缺乏体力渡过化疗，甚至影响下一个化疗疗程，导致癌症治疗效果打折扣，严重呕吐者可能会合并食道发炎。心理方面会因恶心呕吐而心情低落或无法继续工作，调查中更发现每4人中，就有1人曾经因此想放弃化疗，这比率竟高达2成5。
若能有效预防及缓解化疗后恶心呕吐，想必能减轻化疗病患身体负担及心理压力，进而提升化疗病患的生活品质。俗话说擒贼先擒王，作战要先抓主要敌手，做事首先要抓关键。若是我们更了解化疗，就能克服化疗的副作用并战胜它。接下来我们就分化疗前、中、后来抓关键找方法过招。
过招第一步-化疗前
化疗前先来了解恶心呕吐的感觉从哪里来，恶心呕吐的有哪几种型态、哪些人会容易发生恶心恶吐。
呕吐中枢主要位于延脑，可接收人体中各组织所传来的呕吐神经传导，呕吐的神经传导物质有血清素（serotonin）、多巴胺（dopamine）、组织胺（histamine）、乙醯胆碱（acetylcholine）、物质P（substance P）。
化学受体刺激区可接收呕吐的讯息传入，迷走神经是启动呕吐最重要的神经传导，当肠道内皮细胞因化学治疗而受损时，会刺激一连串的神经传导物质启动迷走神经的传导，将讯息传到化学受体刺激区，产生呕吐作用。
不同的化疗药物所引起恶心及呕吐的程度不同，致吐性较高的药物，自然造成恶心呕吐的机会也较高，而相同的药物在高剂量下致吐性也会比较高；施打时若输注速率过快也比较容易发生恶心及呕吐。
化疗所引起的恶心及呕吐可分成：
1.急性期: 使用化疗后24小时内产生；通常发生在给药后数分钟到数小时之内，特别是在给药后五到六小时最容易出现，大部分在二十四小时内就会缓解。2.延迟期: 使用化疗后第2~5天产生；一般在给药后二十四小时才会出现，但有时候会和急性期重叠而难以区分，在给药后四十八到七十二小时之间最严重，而且有时还会持续六到七天。3.预期性:使用化疗开始前数天至数小时发生；因前次化疗的不舒服感觉而产生的预期性恶心、呕吐情形。
容易发生化疗所引起的恶心及呕吐的族群：
1.年轻人，年龄少于50岁。年轻的病人发生恶心及呕吐机率比老年人高，这可能是因为年轻人在癌症治疗上会比较积极，化疗药物的剂量相对比较高有关。2.女性，特别是有过孕吐经验的妇女。3.容易晕车的病患4.无饮酒习惯的病患5.曾有动晕症的病患6.曾有化疗恶吐控制不良经验的病患7.化疗前进食或睡眠不足的病患
▲不同的化疗药物所引起恶心及呕吐的程度不同，图为住院示意图。（图／取自免费图库pixabay）
过招第二步-化疗中
遵照医师指示，定时使用预防性或缓解性止吐药，另外我们还可以善用以下方法来减缓化疗所引起的恶心及呕吐。
1.治疗前不要吃太多的东西，也可以化学治疗前一小时不要进食。2.少量多餐，采清淡饮食，避免含香料或多脂食物。3.摄取一些酸味食物，如柠檬糖、喉糖、薄荷片、八仙果、蜜饯等4.冰凉甜度不高或稀释后的饮料及低温食物，如柠檬水、运动饮料、茶水、开水或含姜片、口含碎冰块汤品、冰凉蒟蒻冻。5.重质不重量，可食用高热量、高蛋白点心或饮料，避免太甜腻、油炸、辛辣具刺激性食物。6.饭后不要马上卧床，减少胃酸逆流造成的恶心感。7.起床前后及活动前可吃些干粮，如吐司、饼干、麦片，以减少刺激呕吐。8.尽量使自己放松，避免将焦点一直放在恶心不适上，可与他人聊天、看喜欢的影片、听喜欢的音乐、看喜欢的杂志、睡觉等方法转移注意力。9.按摩内关穴(手腕朝上，手腕面，三根指幅宽下的两条筋膜中间处)，足三里(两手分别指压左右胫骨外侧，膑骨下方约三个指幅处)，能有效地减缓不适症状。10. 化疗时进行手/前臂或脚/下肢以冷压植物油按摩执行轻柔按抚手法，可减少交感神经作用，达到放松效果。11.选择合适的精油用嗅闻精油方式，如薰衣草、柠檬、荳蔻或薄荷，可舒缓心境，增加舒适度。
过招第三步-化疗后
主动向医师回报化疗后呕吐情况，若有以下状况要回诊就医
1.呕吐物为咖啡渣色或血色2. 24小时内呕吐次数发生2~5次以上3.无法进食时间超过2天4.尿液颜色呈深黄色且次数少于较平时少
恶心呕吐虽然不是致命的副作用，但若经历过恶心呕吐的痛苦经验，对化疗必定心生恐惧，而排斥化疗。所以预防恶心呕吐的发生为首要目标，了解发生的原因、预防性止吐药使用、增加化疗中的自我照护，都可以避免或减缓化疗恶心呕吐的发生，不再对化疗有负面观念，并能增进化疗中的生活品质。