嘉市推动医疗到府服务 医吁长照机构纳入、减少病患奔波
卫福部立嘉义医院院院长庄仁宾建议将长照机构纳入到宅医疗的体系。(廖素慧摄)
嘉义市6年前即推动「医疗到府服务」,医师到宅看诊,有37家中西医诊所加入,医院将病患转给诊所共620余案,推行不易;卫福部嘉义医院团队不仅到宅,还扩大到长照机构,院长庄仁宾建议中央拟出更有诱因的配套,将长照机构纳入到宅医疗,减少更多往返医院的医疗成本。
嘉市卫生局医政科长王凤玉指出,嘉义市医疗到府服务是全国首创,借镜日本长崎连携协力模式,医院与诊所都要参与社区转衔守门会议,分享病患的情报、照护、居家医疗作法,目前有37家诊所、7家居家护理所、1家物理治疗所及1家职能治疗所加入。
王凤玉说,在宅医疗推行确实不易,健保给付、病患及家属的想法都要尊重,但能让病患减少进出医院感染的风险、分散医院医护人力负担,还是会持续推行。
庄仁宾表示,嘉义医院「在宅急症照护试办计划」自开办以来收治的病例是南台湾最多,由医疗团队到病患住处或长照机构看诊照护,能兼顾病患的生活品质,也减少家属陪病照顾负荷。
庄仁宾以美国在宅医疗政策为例指出,芝加哥在宅个案约7至10%因病情恶化需回院治疗,评估推动在宅医疗能降低在医院感染及并发症的风险,并减少住院期间卧床导致退化。
庄仁宾认为,国内要推广在宅医疗,政策要更有诱因,例如在宅医疗减少了住院及急诊成本,就可分配给提供在宅医疗的机构,以鼓励更多机构加入,用于提升医疗品质。
庄仁宾表示,机构住民急诊后送回机构照护,但机构无法请领长照司减医方案5000元奖励金,类似的诱因不足,机构端配合在宅医疗的意愿偏低,政府应以政策利多、结合民间资源,引导机构端及医事人员投入在宅医疗,才能节省健保开支及社会成本。