嘉义男「眼前罩着一片雾」...医生一看：黄斑部皱折！
▲嘉义长庚眼科赖建雄主任谈论「黄斑部皱折」 。（图／记者翁伊森翻摄）
记者翁伊森／嘉义报导
30岁李先生因第一型糖尿病造成糖尿病视网膜病变多年，几年前因右眼玻璃体出血接受玻璃体切除手术，术后视力恢复良好。但最近频频抱怨眼前罩着一层雾，影像变得歪七扭八，原以为是眼内再出血，故至嘉义长庚医院眼科就诊。
经眼科赖建雄主任诊疗当时右眼矫正视力只有0.1，眼底检查未发现玻璃体出血或视网膜剥离情况。经眼底光学断层扫描仪发现，右眼罹患俗称眼睛长皱纹的「黄斑部皱折」，与病人讨论后，进行「微创视网膜玻璃体切除合并纤维增生膜剥除手术」，3个月后矫正视力提升至0.8，且原本扭曲的影像也变清晰。
赖建雄医师说明，视网膜如相机底片一般，是重要感光组织，而黄斑部位视网膜中心，是感光最敏锐部位。黄斑部皱褶就是黄斑部表层有不正常增生纤维膜，因收缩造成视网膜扭曲变形，而影响中心视力。皱褶形成过程缓慢，初始症状不明显，容易被忽略。当纤维膜增厚并收缩产生黄斑部牵扯时，病患才会察觉中央视力减退。
常见症状包括中心视物模糊、影像扭曲变形、中心视野变暗，甚至出现黑影。成因多与老化有关，因玻璃体自然退化过程，常合并有飞蚊症，使黄斑部视网膜膨胀水肿。过往若接受眼内手术(如视网膜剥离)或糖尿病视网膜病变、视网膜血管阻塞、眼外伤、眼内发炎(葡萄膜炎)，同是好发族群。
近年来检查仪器的进步，利用眼底光学断层扫描仪快速扫描后，取得清晰黄斑部影像，协助医师更早发现黄斑部皱褶并进行追踪。赖医师建议民众平时可利用简便自我评估黄斑部疾病，如使用「阿姆斯勒方格表」或注视家中的磁砖等方格线条，轮流遮蔽一眼观看，若发现模糊、线条扭曲变形或有黑影遮蔽的情况，应尽速至眼科门诊检查。
不正常增生的纤维层不会自行脱落，手术移除是唯一治疗方式。疾病初期多以观察为主，若视力明显下降或影像扭曲影响生活就建议开刀治疗。目前健保已给付微创玻璃体切除手术，缩短传统手术的时间、降低病患术后不适感、缩短伤口复原的时间，视力回复也较快。据统计，3至6个月后50~70%病患视力会有所进步。