健保保障点值入法=总额制度消失　陈时中揭关键：恐加剧医病冲突

▲卫福部前部长陈时中，资料照。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

健保保障点值入法修法争议持续，多次协商无法达到共识，今（16）日将于立法院会进行表决。健保署长石崇良直言，单纯保障点值形同对总额制度消失，没有完整配套下，将对改革造成相当大的影响。卫福部前部长、行政院政务委员陈时中表示，此方式恐使健保费用难以控制，且因为没有适当停损点，恐怕使医病冲突加剧。

国民党团、立委提出《健保法》修法将保障点值入法，保障每1点值0.95元或者1元，卫福部日前召开记者会直言此举等于实质取消健保总额，影响所及健保费明年就得调涨，而且偏乡、急重症困难科别弱者更弱，法案经历多次朝野协商都没有达成共识，送入院会处理。

石崇良、陈时中今日出席Discovery x 宝佳基金会 《探索台湾:健康平权》首映记者会，被问及健保法修法，石崇良重申，如果单纯只是保障点值，不论是一点1块还是一点0.95也好，形同对总额制度消失，没有完整配套下，对于健保改革会造成重大影响。

陈时中也表示，不管是一点1块还是固定点值用公务预算补足，这样的方式将来让健保费用恐怕难以控制，更重要的是会增加医疗提供者与消费者（病患）之间的冲突，在健保在公务压力下，审查上也会越来越严格，造成对立会越来越严重，因为没有适当停损点，对于整个健保未来合理化，相信会有相当需要讨论的空间。

保障点值入法各界看法两极，部分医界人士认为应该借此改善医疗薪资劳动环境等问题；民间团体则强调，若按此法案通过恐祸国殃民。督保盟发言人滕西华认为，这将导致医界冲量，大家看轻症就好，不会有人想到偏远地区服务，也不会想从事利润少的医疗项目。日前台大医院院长吴明贤表态不赞成保障一点1元，因为可能会衍生「过度医疗」、「无效医疗」的问题。

▲健保署长石崇良，资料照。（图／记者洪巧蓝摄）

陈时中表示，虽然大家期待一点1块，但是这样是否能解决问题？重要应该是「成长率」、「投资健康」的角度是否正确，相信才是正确的方向。医护环境改善，可以透过公务预算投注，前两天对于护理人员也编列1年68亿预算，另外将来在深耕台湾里也会有公务预算挹注，如何让总额适当控制、合理管理，接下来公务预算投资健康，这是未来要走的路。

石崇良强调，点值的浮动造成的原因很多，健保在总额制度实施20年来达到医疗费用成长财务管控效果，但有些地方需要改革，包含科别之间支付标准调动、偏远与医疗资源缺乏地区的医院的保障，还有慢性病照顾应该更全人化，结合医疗保健，因应高龄化社会医疗与长照结合，好多改革措施要进行。

石崇良承诺，健保署在点值提升上会尽可能努力，包含争取更多资源，扩大总额大饼，单纯入法会造成跟总额支付之间的冲突，还是会比较忧心。