健康新视界》维生素D3对抵抗感染很重要（潘怀宗）

维生素D (又称阳光维生素) 因为具有维持骨骼健康和调节人体钙质吸收的功能而为大家所熟知。（图片来源：shutterstock）

长期以来，维生素D (又称阳光维生素) 因为具有维持骨骼健康和调节人体钙质吸收的功能而为大家所熟知。然而事实上，维生素D对人体的重要性却不仅仅是如此而已，它也对人类的免疫系统、心脏血管系统和新陈代谢系统，有着广泛的影响，因此又被称之为阳光荷尔蒙，也就是说影响层面比维生素来得更广泛。维生素D2和D3由于具有高度的结构相似性(见附图)，所以被假设它们在人体内的生理作用也应该完全一样，但实际上，科学界并没有通过实验，真正的将它们好好研究过。

2022年2月24日国际知名期刊《免疫学前沿》上面，发表了一篇研究论文，该论文是由英国萨里大学(University of Surrey)和布莱顿大学(University of Brighton)合作完成的，主要作者为萨里大学营养科学系基因研究组史密斯教授(Colin P. Smith)，研究结论显示，D2和D3在身体内的功能不尽相同，有时候甚至相反，因此在未来，有必要更深入探讨这对挛生兄弟在身体功能上的差异性。

此次，史密斯教授总共招募了健康的欧洲和南亚白人女性共97人，将他们分成三组: D2补充组、D3补充组、以及什么都不补充的控制组，时间选在英国冬季（11 月至 3 月）进行实验，补充组的女性每天服用15 µg (600IU) 的维生素D2或D3，连续12周，然后分析每个人从基线(实验开始时)到补充12 周后，血液中基因表达(Blood Transcriptome)的前后差异性变化。结果发现，在补充D2或D3后，有许多的基因表达变化，在补充的两组中完全一样(这是属于生理功能一致的部分)，但也有许多的基因表达变化是仅限于特定的D2或D3，也就是说，两者在身体内的功能，也存在着许多不同之处。研究结果还指出了种族差异的可能性。值得科学家注意的是，第I型和第II型干扰素活性相关基因的表达，在补充D2或D3后竟然有所不同，只有维生素D3具有激活作用，由于干扰素是人类免疫系统对抗细菌和病毒感染的重要反应，因此显示出维持血液中理想的D3浓度，对于抵抗感染很重要，而补充D2似乎没有这项功能。

D2（麦角钙醇）和D3（胆钙化醇）加在一起是维生素D的总称。饮食中D2主要来自磨菇，属植物来源，D3则多是来自于鱼类，属动动物来源。虽然两者都可以作为食品的补充剂，但强化的市售牛奶、面包和早餐谷片，都是选择添加D3的食品。另外，根据美国波士顿大学医学中心哈立克教授所着《健康是晒出来的》，书中第266页记载，美国贩售的400 IU维他命D补充剂，有分别含有D2或D3的，民众可以自行选择，但是高剂量(属医疗级)的补充剂，像是50000IU/胶囊以及Drisdol液体补充剂(8000 IU/CC)，里面却都是选择了D2，没有D3。显见目前科学界认为两者在进入人体后，效果应该是一样的，但事实上，借由今天这篇论文看来，却是不相同的。

首先，不论是D2或是D3在吃进人体后，都会被肝脏在第25个碳上加上氢氧基，而变成25(OH)D2或25(OH)D3，之后在血液中循环备用，多余的也会储存到人体脂肪内，到冬天阳光不足时来使用，当我们到医院检测血中维生素D的浓度时，就是检测这两个物质的总和，血中维生素D的浓度大致区分成缺乏(小于20 ng/ml)、不足(大于20 ng/ml但小于30 ng/ml)、标准(大于30 ng/ml)和理想(大于50 ng/ml)。

当你的身体需要它时，肾脏或者是标的组织可以再进一步将其变成具有生理活性的代谢物，也就是在第1个碳上，再加上一个氢氧基，1,25(OH)D2或1,25(OH)D3，这就是真正有功能的维生素D，但是，最后要能产生一系列的影响，它们就必须和维生素D的受体(VDR)进行结合。虽然这对孪生兄弟的化学结构非常类似，但毕竟是不相同，关于它们是否能够引发相同的生化反应，科学界本来就存在着争议，更何况我们已知D2或D3和血液中维生素D结合蛋白(DBP)的亲和力也不相同，像是D2和DBP的亲和力就比D3来得低，同时D2在血液中被分解代谢的速度也比D3来得快，因此，在单次补充的实验中，D3在增加血液中循环的25(OH)D3浓度上，比起D2增加25(OH)D2的浓度，来得更有效。然而，在多次补充，较长时间每日服用 D2 或 D3 后的许多研究结果，却又莫衷一是，没有谁好谁坏。此外，最近一项对补充维生素 D 试验的分析发现，仅有D3组而非D2补充组，可以降低癌症死亡率。另外，最近对美国女性的一项研究发现，补充D2 或 D3 后，在血液中产生的两个不同物质，25(OH)D3 和 25(OH)D2，似乎和忧郁症又有着完全不相同的关联性。

萨里大学的史密斯教授甚至在这篇论文中发现，补充D2竟然会降低25(OH)D3在血液中的循环浓度。也就是说，与服用安慰剂的参与者相比，补充D2在12周后，血液中的25(OH)D2虽然上升了， 但是25(OH)D3浓度竟然降低了，像这种相互抵销的情形，非常令人惊讶，其造成原因仍有待科学家们进一步的探索。

最后笔者要提醒大家的是，根据台湾卫福部2019年的一次调查结果，受试者为13到75岁的民众，共3,755人(男性1,844人，女性1,911人)，血中维生素D的浓度(亦即25(OH)D2和25(OH)D3的总和)相当令人不满意，男性13~44岁及45岁以上的缺乏盛行率分别为 13~24%及 4~9%，女性分别为26~41%及 15~16%，且女性缺乏状况较男性严重。另外，维生素 D 不足盛行率，男性13~44岁及 45岁以上分别为 39~45%及20~31%，女性分别为43~53%及37~47%，两性各年龄层的维生素 D 不足的盛行率均偏高。若以预防医学角度切入合并缺乏及不足盛行率来评估国人维生素 D 不足状况，男性 13 ~44 岁及 45 岁以上不足比率分别逼近 6 成及 4 成，女性则分别高达 8 成及 6 成，显示出维生素D缺乏的问题相当严重，笔者因此鼓励大家应该适度晒太阳，并注意饮食状况，方为上策。（作者为阳明大学兼任教授、佛光大学讲座教授）

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