「救命神器」HFNC纳健保给付 7大学会推首份专家共识

中华民国重症医学会理事长黄瑞仁（右二）号召七大恊会号召7大学会、24位专家，共同制定国内首份「湿化高流量氧气治疗」（HFNC）专家共识。（王家瑜摄）

本次专家共识主编、高雄荣总重症医学部部长黄伟春说明，湿化高流量氧气治疗（HFNC）于12月1日起获健保有条件给付。（王家瑜摄）

湿化高流量氧气治疗（HFNC）是一种非侵入性呼吸治疗，提供病人高流量、高湿度氧气，让病人更舒适地接受治疗。（王家瑜摄）

今年5月国内爆发新冠肺炎本土疫情，艺人贾永婕号召各界名人捐赠「湿化高流量氧气治疗」（High Flow Nasal Cannula，HFNC）引发外界热议。近年来HFNC已成呼吸治疗的一大利器，但并非万能，因此中华民国重症医学会号召7大学会、24位专家共同制定国内首份专家共识，盼提供台湾重症团队正确的治疗方向。

HFNC是一种非侵入性呼吸治疗，可给予病人高流量氧气。台湾呼吸治疗学会理事李昆达指出，传统的氧气治疗供应的是干燥的氧气，而HFNC提供的是与体温相当（37℃）的高湿度氧气，帮助病人更容易咳出痰液，提升气管舒适度；透过HFNC及早介入，让病人不需使用到面罩型呼吸器、免于插管，让病人更舒适地接受治疗。

本土疫情期间，确诊者「快乐缺氧」问题备受关注，当时外界称HFNC为「救命神器」。中华民国重症医学会理事长黄瑞仁认为称之为救命神器有些夸张，每种医材都需要严谨的文献来探讨哪些状况适用。本次专家共识主编、高雄荣总重症医学部部长黄伟春也强调「HFNC不是神器」，例如一些呼吸衰竭或高碳酸血症患者，使用上就需要特别注意。

中华民国重症医学会秘书长叶育彰表示，制定共识的最大目的是，让大家知道什么情况适用、什么情况要小心，除了新冠肺炎患者外，可让恢复期的病人可更快恢复、正在观察期的病人多一点缓冲时间。台湾急救加护医学会秘书长哈多吉说，HFNC也可用于缓和照顾，让病人临终前不需要插管，可以正常进食、和家人说话，让人生最后一段路能够保有基本尊严。

过去针对呼吸治疗的健保给付相当有限。台湾呼吸治疗学会理事长朱家成指出，HFNC耗材费用高，虽然已在台湾推广多年，但并无单独的健保申报代码，仅能以「非侵袭性阳压呼吸治疗」申报，至少要用4天才能打平成本，因此即便有这么好的器材，各医院并未普遍使用。

今年6月10日，为因应新冠肺炎治疗需求，健保署已新增HFNC申报代码；在各医学会持续努力下，12月1日起全面开放有条件给付，通过的适应症包括急性缺氧性呼吸衰竭或窘迫的成人及儿童、拔管或脱离呼吸器后预防再次插管等，造福广大重症病人。