科普｜巴黎奥运会带来运动热情，当心足底“小小毛病”
当前，巴黎奥运会正在如火如荼地举行，再次引起大家运动热潮和观赛激情。由于职业运动员需长期高强度训练，一个小小的足部疾病“足底筋膜炎”又引起运动爱好者的关注。雅典奥运会前，时任中国女篮队长隋菲菲出现了严重的足底痛，每天早上起床都疼痛明显，要活动很长一段时间才能慢慢缓解，这个小小的足底疾病叫“足底筋膜炎”；女篮球另一名主力苗力杰，也长期饱受足底筋膜炎的疼痛折磨，每次刚上场足底就痛，运动开了又好转，打久了又开始疼痛；我国网球明星朱琳也饱受足底筋膜炎折磨很长时间，每天需治疗2-3小时，且反复发作；近期，中国女足王霜也备受足底筋膜炎的影响，训练时足底反复发作疼痛，做了很多康复治疗均未得到治愈，因该病的持续影响，遗憾无缘参加今年巴黎奥运会。该疾病严重影响运动员的身心健康甚至职业前途。作为职业运动员，参加并在奥运会这样的国际体育赛事中获奖是无数运动健儿心中的梦想，也是对自己长年累月训练的认可，但如果因小小的“足底筋膜炎”而耽误机会，实属可惜。作者做为资深运动医学专家和患8年的“足底筋膜炎”的资深患者，借这次奥运会举办之际，就足底筋膜炎的预治和康复等做一介绍和科普，希望能促进大家的足底健康。
什么是足底筋膜炎，有什么不舒服？
足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）是骨科常见的足部疾病，主要表现为足跟或足弓部位的疼痛，特别是早晨起床或长时间休息后首次站立时疼痛更明显，通常为刺痛或烧灼感，随着活动的进行，疼痛会有所缓解，但长时间站立或行走后，疼痛可能再次加重。有时还伴有足底局部的压痛和肿胀。这种疾病多见于中年人、运动员、长期站立者及体重较大的人群。一般情况下，经严格保守治疗，大部分病人能治愈，但仍有少部分病人反复发作，难以根治，如疼痛超过半年甚至1年仍未好转，我们称为慢性顽固性足底筋膜炎，可能需要手术治疗。
什么是足底筋膜
足底筋膜是一条厚实的结缔组织束，它像一根弓弦一样，在行走和站立时为足弓提供支持和稳定，同时在支撑体重、吸收冲击和推动前进方面发挥重要作用。
为什么会得足底筋膜炎
1、过度使用：长期站立、行走或跑步等过度运动，尤其在坚硬地面上，导致足底筋膜劳损。
2、足部结构异常：高足弓、扁平足或足部旋前过度等足部异常结构可能增加损伤风险。
3、不合适的鞋子：缺乏足弓支撑或缓震功能的鞋子、足底磨损严重的鞋子都会增加足底筋膜的负担。
4、体重过大：超重或肥胖会增加足底筋膜的压力。
5、年龄相关变化：随着年龄的增长，足底筋膜老化，更易损伤甚至撕裂。
大家如何初步诊断自己是否得了足底筋膜炎呢
1、疼痛部位和性质：疼痛部位是不是足底或足弓？是不是晨起或久坐后站立时疼痛明显，稍活动后缓解，但运动过多后又开始疼痛？
2、自己压压足底部位：用手指压压足底或足弓，是否引起疼痛。
3、问问自己最近是否过多运动或站立：最近是否活动较多？
如果您的以上答案都是“是”的话，那您可能得了“足底筋膜炎”，需重视并及时就医。
治疗方法
1、保守治疗
（1）休息和冰敷：避免久站或行走过多。冰敷有助于减轻疼痛和炎症，每次15-20分钟，每天3次。
（2）拉伸和按摩：进行足底筋膜和小腿肌肉的拉伸练习，如脚趾牵拉、足底滚动按摩球等。
（3）矫正鞋垫和鞋子：选择有良好足弓支撑和缓震功能的鞋子，避免穿着过硬或过平的鞋子。定制的足弓垫可以提供额外的支撑和缓解压力。
（4）药物治疗：口服或外用非甾体抗炎药。对于顽固性疼痛，局部注射PRP或者类固醇也可能有效。
2、物理治疗
超声波治疗、低频电刺激、激光治疗、冲击波疗法，需去医院或者康复机构做。
3、手术治疗
对慢性顽固性足底筋膜炎，可能需要手术治疗。近年来，关节镜微创手术是治疗慢性顽固性足底筋膜炎的最佳术式，具有微创、美观、效果佳、并发症少等优点。
我治疗过的病例介绍
笔者成功为上千位患者行保守治疗，也成功为数百个慢性顽固性足底筋膜炎患者行关节镜微创手术治疗，以下2个病例具有一定代表性，给大家介绍下：
病例一：
患者，女性，45岁，肥胖，BMI指数32kg/m2，为了减肥，每晚跑步10公里，跳绳1000个，近4月体重减轻20公斤，但也出现右足底疼痛，逐渐加重，特别是在早晨起床和跑步前100步左右时疼痛最明显，跑1-2分钟后又不痛了，但跑到8公里左右时又出现足底疼痛。通过门诊找到我，足部X线检查发现足底骨刺，超声波检查显示右足底筋膜增厚，诊断为足底筋膜炎。
治疗方案：
因第一次发作，时间才4个月，建议病人首选保守治疗。停止跑步和跳绳、减少淀粉类食物摄取、冰敷、腓肠肌拉伸、口服消炎止痛药，同时做了足底冲击波3次。经6周的治疗，患者疼痛明显缓解，但仍有间歇性疼痛。随后，给患者定制足弓垫佩戴行走。12周后，患者症状完全消失，恢复了正常工作和生活。
病例二：
患者，男，42岁，标准体重，高中体育老师，喜欢跑步和打篮球，近10年每晚坚持跑步10公里，常参加马拉松跑，近2年来右足底疼痛明显且逐渐加重，夜间起床及晨起第一脚疼痛格外明显。近期疼痛加重，影响到给学生上体育课，各大医院求医，经各种保守治疗和康复治疗2年仍无效。后到我门诊求诊，通过详细的检查，诊断为慢性顽固性足底筋膜炎。
治疗方案：
因患者足底疼痛2年，经各种保守治疗无效，最近疼痛加重，诊断为慢性顽固性足底筋膜炎，给他做了关节镜微创手术，术后1月后足底仍有轻微疼痛，术后3月足底疼痛消失，恢复到正常工作和生活。
我们怎样预防呢？
1、保持体重，避免肥胖：避免超重或肥胖，减轻足部压力。
2、选择合适的鞋子：穿着有良好支撑和缓震功能的鞋子，避免穿过硬或过平的鞋子。
3、适量运动：避免过度使用足部，逐渐增加运动量和强度。运动前应进行充分热身拉伸。
4、拉伸和加强训练：定期拉伸足底筋膜和小腿，保持足部的灵活性和力量。
5、注意步态和姿势：保持正确的行走和跑步姿势，避免不良步态或姿势。
总结
足底筋膜炎在高强度体育活动中是一种常见的疾病，巴黎奥运会让我们再次了解和预防这种疾病。通过科学规律的训练、合理的预防措施和及时的医疗干预，运动员可最大程度地避免足底筋膜炎的困扰，保持良好的竞技状态。同时，以上科普知识和经验也可帮助广大百姓更好地进行体育锻炼，保持足部健康。对已患“足底筋膜炎”患者，也可从本文中学习到如何自我初步诊断，如果自我保守及康复治疗，必要时应及时寻求运动医学专科医生帮助。
作者：吴鹏
同济大学附属上海市第十人民医院骨科副主任医师、副教授、博士生导师
骨科主任助理、关节与运动医学中心副主任