科普｜和雪域高原的约会

青藏高原，作为地球上的“第三极”，以其壮丽的景色和独特的生态环境，成为探险者和旅行者心中的圣地。然而，与高原的约会并非易事，它带来了一系列生理和心理上的挑战。本文将深入探讨高原的定义、气候特征以及对人体的影响，同时介绍高原旅行的注意事项和预防措施。

1.高原的定义与分类

地理学上的高原定义 高原是地球表面一种广阔的、相对平坦的高地，通常由地壳抬升形成。它们常常被山脉环绕，海拔高度一般在500米以上。高原的地形多样，从平坦的台地到崎岖的山脉，都是高原的一部分。

医学上的高原定义

在医学领域，高原通常指海拔超过2500米的地区，这里的大气压力较低，氧气含量减少，对人体的生理机能产生显著影响。

世界著名的高原地区介绍

青藏高原，被誉为“世界屋脊”，是世界上最高的高原，平均海拔超过4500米。安第斯高原，南美洲的脊梁，拥有众多超过6000米的高峰。墨西哥高原，位于北美洲，以其丰富的文化和历史遗迹而闻名。

2.高原环境的气候特征

大气压力和氧气含量

随着海拔的升高，大气压力降低，氧气含量也随之减少。一般来说，海拔2000m以上，人体开始出现缺氧反应，海拔3000m，大气压比平原地区的大气压低30%，仅69Kpa左右，氧分压也比平原地区低30%，缺氧生理反应几乎见于所有人，海拔4000-5000m，缺氧反应明显化。缺氧症状包括头痛、头晕、心悸气短、恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、失眠、呼吸困难等症状。

高原环境温度变化

高原地区气候变化异常，日夜温差极大，白天可能阳光明媚，而夜晚则可能寒冷刺骨。青藏高原有“年无炎夏，日有四季”的说法，这种剧烈的温度变化，对人体的适应能力是一个考验。

湿度和降水

高原地区除了7-8月份的雨季外，湿度通常较低，有时候湿度甚至低至个位数。干燥的气候可能会引起皮肤干燥、脱水、唇裂、鼻出血和呼吸道黏膜损伤、呼吸道感染等现象。

紫外线强度

高原日照时间长，由于大气层较薄，高原地区的紫外线辐射强度较高，电离辐射大，对皮肤和眼睛都有一定的伤害。海拔3000m的高度，一年辐射量约为平原的3倍。

3．高原对人体的生理影响

呼吸系统的适应

由于低氧，人体需要通过增加呼吸频率和深度来获取更多的氧气，以满足身体的需求。

循环系统的调整

为了向身体各部位输送足够的氧气，心脏需要加快跳动频率，初上高原1-7天，血压通常会比在平原地区高15-20%左右。

神经系统的反应

高原的低氧环境可能会影响神经系统的功能，导致注意力减退、反应时间延长、失眠、记忆力减退等问题。

消化系统的变化

高原可能会影响消化系统的工作，可能会出现消化不良、食欲减退、体重下降等现象 。

4.认识高原病

高原病是由于人体未能适应高原低氧环境而引起的一系列疾病，取决于机体本身的内因和环境变化的外因两个方面。高原病有“欺男不欺女，欺胖不欺瘦,欺高不欺矮，欺动不欺静”的说法。高原病的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、失眠等。诊断通常基于症状、体征和海拔高度的变化。

急性高原反应 是人们初到高原时发生的急性缺氧反应，极速进入高原时，发生率较高，表现为头痛、头晕、疲乏、烦躁、心悸、恶心呕吐、腹胀腹泻、眼花耳鸣等，可以通过逐步升高海拔减轻急性高原反应的症状，比如先在西宁调整3-5天后再上3500m以上高原。

症状较轻者无需治疗，随着习服的建立，症状会自然消失，症状显著者可以服用调节中枢神经系统的药物、利尿剂等。提前服用红景天、复方党参片、麦霉片等有部分预防功效。

高原肺水肿 高原肺水肿病情危重，如不及时救治，可导致死亡。劳累、上呼吸道感染和寒冷是高原肺水肿发病的三大诱因，发病急骤，起初表现为头痛、心悸和恶心等，然后频繁干咳并逐渐加重，伴有发绀、呼吸困难，接着咳嗽加重伴咳痰，典型的痰呈粉红色泡沫状，肺部可听到水泡音甚至水沸声。一旦发生高原肺水肿，应立即严格卧床休息，早期充分吸氧极为关键，吸氧应持续整个治疗及抢救过程，如有高压氧治疗，疗效更好。充分给养及综合治疗，病情稳定条件下，可以在专业医护人员护送下，救护车配备充足氧气全程吸氧送往低海拔地区。

高原脑水肿 大脑皮质对缺氧极敏感，也最易遭受缺氧的损伤。最初表现为兴奋不安、语无伦次、步态蹒跚等，有些人表现为欣快症，莫名其妙的高兴，甚至出现幻觉。高原脑水肿典型症状是头痛欲裂，呈跳痛、胀痛或刺痛，频繁恶心呕吐也较为常见。

高原胃肠道出血 缺氧可引起急性胃黏膜损伤，引起出血性病变，胃镜下可见胃黏膜广泛糜烂、出血、坏死、溃疡性病变等，表现为反复腹痛，食欲不振，腹泻等。

其他高原相关疾病 其他还包括高原高血压、高原红细胞增多症、高原紫外线角膜炎、高原鼻出血、痛风发作、失眠、耳鸣、突发性聋等。

5.充分准备，领略高原壮美风景

高原之上，天高云淡，空气稀薄，当我们踏上这片土地，需做好万全的准备，方能领略其风采而不受其害。

建议提前10天服用红景天等药物预防。携随时吸氧装备，如氧气罐、氧气瓶、便携式制氧机等，如自驾出行，建议配备车载便携式制氧机。高原地区医疗资源相对匮乏，建议除了自己日常服用的药物外携带一些常用药品，如感冒药、止痛药、抗过敏药、止泻药、碘伏、棉签、创可贴等，以防不测风云。同时，保持充足的水分，携带大容量水杯，随时补充水分，最好是温水，也是非常重要的。

带上保暖的衣物，如羽绒服、冲锋衣，是必不可少的。同时，注意防晒，带好防晒霜、墨镜和遮阳帽，保护皮肤和眼睛。

高原上的交通不便，需要准备一些必要的食物和能量补给，如巧克力、能量棒等，确保体力充沛。

行走在高原，需脚步轻盈，避免过度用力。若感不适，即刻驻足，深呼吸，让心灵与自然相融。如不适进一步恶化，甚至发生呼吸困难，意思模糊等情况，需立即静卧、吸氧，如仍进一步加重，需在全程吸氧的调节下，联系专业医护人员急救。

最后，高原的美景虽然令人向往，但安全永远是第一位的。了解当地的气候、地形、文化等信息，做好行程规划，遵守当地的规定和习俗，尊重当地的生态环境，是我们每一位的责任。让心灵与高原共舞，感受那份宁静与辽阔，让每一次呼吸都成为对大自然的颂歌。

作者：上海市第四人民医院 麻醉与围术期医学科 陆军