陆医改专家：医疗回扣现象背后是体制机制问题

图为河北雄安新区雄安宣武医院项目建设现场。（摘自中新社）

大陆近期医药领域反腐引发关注，北京大学中国健康发展研究中心主任、权威医改专家李玲表示，医疗回扣现象已经很多年了，这个背后其实是体制机制的问题，是因为现在医院太大的自主权。

李玲接受「中新经纬宅男财经」专访时指出，大陆政府基本上是不管医院的投入运行和分配的。所谓的公立医院其实只是名字上叫公立，但是事实上政府的投入大概10％都不到，也就是90％以上的收入都要医院自己去创收。

李玲直言，大陆医改已经十几年了，但是一个公立医院的院长，基本上医院就归他管，医院所有的日常运营他得自己要创收，给医生护士发多少工资，基本上都是医院内部要做决定的，你可以想像，这里面给了他多少腐败的空间。

此外，医院之间都是在竞争的，如果你的工资奖金发得少，你的人可能就被别人挖走，所以刺激医院必须要使劲地创收。

李玲举例，医院3000多万进一台1000多万的医疗器械，黑一点的可能是院长拿，其实有时也许就是医院拿了。但是政府对医疗服务的价格也是控制得比较严的，就是为了让老百姓能看得起病。所以医院通过器械耗材、检查的缺口里面来创收，国家其实也发现了这个问题，一轮轮地管。

谈及，这波医疗反腐对于A股医药板块影响多大？对于正处于IPO的企业上市影响多大？李玲直言，短期因为这次反腐风暴，会有一定的影响。但上市公司如果是踏踏实实做研发、生产好药的，对他们长远肯定是好的。

李玲认为，从长期来看，政府多头并举，把体制机制扭顺了，市场环境清理干净了，那么就会让好的企业能轻装上阵。中国有14亿人口，需要的是世界级的真正有能力的医药公司，我觉得这些公司未来是有希望的。

至于如何扭转药企重销售，轻研发的现状，李玲称，大陆国家医保局成立是医改非常重要的体制机制的改革。随着医保局的成立，就有医保谈判药品和集采，现在集采已经8次，集采后的药就不需要再去搞销售。大陆所有的集采和医保谈判的政策都是鼓励创新，所以这些企业其实是应该有更大的激励机制，这个局面在改变。