内蒙爆黑死病 2人确诊鼠疫
湖南衡阳市衡山县,疾病预防控制中心的工作人员在街道进行防疫消毒工作。(新华社资料照片)
鼠疫的宿主动物多为啮齿类动物,图为喜马拉雅旱獭。(新华社资料照片)
鼠疫的预防措施主要是避免被感染的跳蚤叮咬,图为民众在医院做身体检查。(中新社资料照片)
大陆内蒙古传出确诊2件鼠疫病例!内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委、北京市朝阳区卫生健康委,12日共同在北京市朝阳区人民政府网站上发布公告,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊后,12日中午被诊断为罹患肺鼠疫;这对夫妻患者已在北京市朝阳区相关医疗机构,接受妥善救治,并已展开相关防控措施。
「医点工作室」公众号13日发表署名「朝阳医院 李积凤」的文章表示,「没错,姐就是通告中那两例肺鼠疫患者的首诊大夫。先向大家报个平安,我很好。」李积凤指出,她本身为呼吸与危重症医学科的外二线医师,3日值班近半夜时,一对中年夫妻被送至院内急诊,1周后诊断确认为肺鼠疫。
针对「为什么不早点发通告?」的疑问,李积凤说明,根据大陆《国家突发公共卫生事件相关资讯报告管理工作规范》(试行)规定,鼠疫为必须通报突发公共卫生事件的疾病之一,且与霍乱同属管理最严格的甲类传染病。「各个机构都在加班,但需反复核实、调查、上报等。官方通告必须准确、严谨,因此,不能随便发。」
北京并不属于鼠疫自然疫源地,但依然存在鼠疫输入、传播的风险。李积凤表示,鼠疫的病原体为鼠疫杆菌,属肠杆菌科耶尔辛氏菌属,传染源主要为疫啮齿类动物、肺鼠疫病人。传播途径主要为「鼠──蚤──人」,即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人;或「人──人」,健康者接触患有肺鼠疫病患后,经呼吸道吸入感染。
文章并提到,鼠疫分腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫,可以「人传人」的肺鼠疫,死亡率非常高,也就是历史上令人闻之色变的「黑死病」。鼠疫发病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。尤其败血性鼠疫、肺鼠疫,若未予治疗,病死率为30%~100%。鼠疫潜伏期较短,一般为1~6天,但个别病例可达8~9天。
宿主动物多为啮齿类
至于肺鼠疫的临床特征,一般而言包括:全身发病、恶寒高热、头痛胸痛、呼吸促迫、发绀(皮肤、指甲发黑)等;呼吸道产生咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰,肺部可闻及水泡音或胸膜摩擦音;病情严重时可导致因心力衰竭、出血、休克而死亡。
鼠疫的宿主动物通常为啮齿类动物、野生食肉动物,如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭及长尾黄鼠等。针对鼠疫的预防治疗,及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。日常的预防措施主要在于减少人被感染的蚤叮咬,或尽量减少暴露于肺鼠疫病患的可能性。与患有鼠疫的病患密切接触后,应尽早预防用药;可服用磺胺制剂,成人首次2克,其后4~6小时服1克,一般连服5日。
澎湃新闻据署名冀连梅药师撰文指出,鼠疫在地球上一直没有灭绝。今年蒙古国及2017至2018年的马达加斯加岛,都曾有过鼠疫病例上报。今年4月,蒙古国有两个死亡病例。二人是夫妻,丈夫捕猎了一只土拨鼠,并与妻子共同进食未煮熟的土拨鼠内脏后感染。
中华预防医学会医院感染控制分会青年委员、《中国感染控制杂志》编委马嘉睿指出,对于鼠疫,目前的重点为严格控制传染源。发现疑似或确诊患者,应立即按紧急疫情上报,同时将患者严密隔离,禁止探视及病患互相往来。病患排泄物应澈底消毒,病患死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天,对曾接受预防接种者,检疫期应延至12天。
小灵通 鼠疫
一种存在于啮齿类与跳蚤的一种人畜共通传染病,并经由跳蚤传染给各种动物及人类,其最初反应为跳蚤咬伤部位临近的淋巴腺发炎,即为「腺鼠疫」。
「肺鼠疫」则大致可分两种:先得腺鼠疫经血行蔓延至肺部造成肺炎(次发性肺鼠疫);或吸入其他肺鼠疫病患的痰与飞沫染病,不慎接触脓液、餐具、口罩唾液飞沫而感染(原发性肺鼠疫)。(赖廷恒)