Omicron大军压境 本土疫情蠢动 名医疾呼：快做到这4点

Omicron大军压境 本土疫情蠢动 名医疾呼:快做到这4点。(示意图/Shutterstock)

截至今年元月七日止，桃园机场群聚感染已有11位确诊，王必胜医师已于元月四日受命担任前进指挥所指挥官，陈时中部长也担心疫情升温，呼吁全体国民尽快接种疫苗。全世界各国的疫情更是急剧扩散，美国单日确诊创新高，超过一百万人，英法等国亦超越先前纪录。

世界卫生组织警告，Omicron的肆虐蔓延恐导致更新、更危险的变异株产生。究竟Omicron是什么样的病毒？感染后，会有哪些症状？各国疫情如何？打第三剂疫苗有效吗？防疫策略需要调整吗？都是众所关心的议题。

●Omicron变异株的特性

到目前为止，一般认为2021年11月8日在南非发现首例Omicron变异病毒株，而后相继在欧洲、美洲、亚洲及大洋洲亦有确诊个案，世卫组织（WHO），将此变种病毒Omicron（B1.1.529）列入第5个高关注变异株。

根据南非学者对Omicron变异病毒株之基因分析，发现包括核鞘蛋白、膜蛋白及棘蛋白都有变异处，超过50个突变点，单就棘蛋白就有36个变异点，其变异点与α、β、γ及δ变异点多处相同。

(图/常春月刊提供)

1.使传播力变强的D614G、P681H及N501Y。

2.棘蛋白基因阴性（S gene target failures, SGTF）能使PCR快速侦测该变异点（与α株相同，Δ69-70消失）。

3.使疫苗产生免疫识别逃脱而降低抗体保护力的K417T、S477N、T478K及E484K。

此外，Omicron变异株更因有H655Y及N679K变异点，而更加强了传播力。根据流行疾病专家James Weiland的估算，β变异株在病毒出现后100天，δ变异株在病毒出现后50天，才达50%病例，但Omicron仅花12天至25天便高达90%。由此可见，Omicron变异株之传播比其他变异株来得更快速，约为α株的4倍、δ的2倍、原始株的5倍。

(图/常春月刊提供)

●Omicron感染后的症状如何？

根据南非及英国《镜报》，英国健康科学公司（ZOE COVID）的报导，Omicron之确诊者大部分是40岁以下年轻人，症状包括鼻塞、流鼻涕、头痛、疲倦、喉咙沙哑、喉咙痛、打喷嚏等，症状轻微且温和，与一般感冒差不多。

根据伦敦大学病毒教授Deenan Pillay的研究指出，Omicron之病毒比较易感染上呼吸道（如鼻及喉咙……等），可是不像其他变异株易伤害肺部，所以症状较轻。与δ株相比，根据英国、南非及苏格兰之相关研究指出， Omicron住院风险下降70%至88%，且进入ICU比率亦减少，造成死亡的人数很低，所以民众不必惊慌。

但根据南非健康保险公司的资料，共收集47万确诊个案中，发现过去感染D614G或β变异株，面对Omicron变种再感染的风险是面对δ的2～3倍，可见其传染力非常强，虽然不至于造成重症，但大家仍然要谨慎小心。

●打了两剂疫苗，为何仍会受到Omicron威胁？

根据多项研究指出，相较于先前的新冠病毒变异株，Omicron比较能够避开接种疫苗者的免疫系统，也就是目前许多国家的第二剂疫苗覆盖率很高，但Omicron感染率仍然飙升的原因。

根据英国卫生安全局的报告指出，针对581未完全接种二剂AZ或BNT疫苗的民众，发现两剂BNT疫苗接种25周后对δ保护力还有60%，但对Omicron只有40%。两剂AZ疫苗接种25周后对δ保护力还有40%，但对Omicron只剩10%。所以施打两剂疫苗后，造成Omicron突破性感染的比率，都比α、β、γ及δ病毒株来得高。

(示意图/Shutterstock)

●施打第三剂疫苗能对抗Omicron吗？

根据英国的研究，不论是先前施打两剂AZ疫苗或两剂BNT疫苗后，间隔超过20周后，疫苗效益都会明显下降，仅为44.1%与62.9%。因此英国自2021年11月28日起，开放18岁以上民众，皆可加强施打第三剂，并缩短第二剂与第三剂之间隔时间至三个月，希望能借此提升民众的免疫保护力，降低重症与死亡的风险。

在以色列，BNT亦有第三剂疫苗效益的报告，通过比较接种及未接种第三剂者，无论是COVID-19感染、重症及死亡，其风险如接种第三剂者皆比未接种者低很多，甚至能降低90%死亡风险。

另外在COV-BOOST试验，针对COVID-19第三剂疫苗接种的随机分派对照第II期试验，通过此二期试验，能让我们了解不同COVID-19疫苗，作为两剂AZ或BNT后第三剂疫苗的安全性及免疫原性，而试验的第三剂疫苗种类包括：Novavax、AZ、BNT、Janssen及Moderna等。结果发现都可以增强抗体反应，而且不良反应极低，所以，现在国内鼓励打完第二剂3个月后，可以施打第三剂。

●第三剂疫苗对抗Omicron变种病毒的相关报告

据AZ、BNT及Moderna三家公司的最新报告，施打第三剂AZ疫苗可增加Omicron中和抗体约2.7倍，可与二剂AZ对抗δ病毒相当，AZ公司持续研发对抗Omicron病毒次世代疫苗AZD2816。

而Pfizer（BNT）公司指出，施打二剂BNT疫苗仍可有效避免Omicron重症，施打三剂BNT对抗Omicron可提升中和抗体浓度达25倍，该公司亦持续开发对抗Omicron病毒之新疫苗。

至于Moderna公司之报告，指出第三剂施打半量Moderna疫苗，中和抗体浓度增加37倍，如打第三剂完整剂量则增加83倍，而且该公司亦持续研发新疫苗。三家公司第三剂疫苗，对Omicron均有效，丹麦亦做上市后监测，结果证实有效。

●从Omicron的突变点观察，是否轻症流感化？

将Omicron突变位点与过去已知病毒株相比较，与α、β、γ、δ皆有重叠另外更具有26个过去未出现的新突变。其中特别的是ins214EPE位点突变，是在214蛋白质位点由RNA重组模板转移机制，插入EPE密码子，而插入的片段经研究过后发现为普通感冒的HCoV 229E冠状病毒，推断可能是由于宿主同时感染普通感冒又感染新冠肺炎，进而在细胞进行病毒复制过程中相结合，因此Omicron变种除了原始的新冠肺炎病毒之外，也加入了一般感冒病毒遗传片段。

此亦代表着新冠肺炎开始出现流感化的轨迹，加入这段片段之后，Omicron可能具有更强如一般感冒更强的传染力，但同时也可能减弱了新冠肺炎的症状，所以将来轻症流感化，与病毒共存的可能性极高。

综上所述，台湾在政府与民众合作之下，如果能够做到下面四项工作：

1.两剂疫苗覆盖率提升至90%，及未施打疫苗者加强密集检测。

2.医护人员、长照、年龄65岁以上及其他高危险族群，尽快施打第三剂疫苗达90%以上，及坚守NPI措施。（政府目前已缩短至3个月）

3.强化边境管制，不只人员严格控管，动线明确规划，环境清消均要落实执行。

4.防疫旅馆之软硬体设备，严格而且定期稽查、清消作业、人员健康管理、动线安排均要确实掌握与执行。

那么我们就能够挡得住Omicron之社区流行，所以，不用过度担心。