評／醫院評鑑教我們的事 好好鞏固關係更勝於好好做事？

医院评鉴结果终于出炉，新店慈济、万芳并列医学中心。本报资料照片

「铺梗」近三个月，卫福部先是对外说「分数还没出炉」作为缓兵之计，后续再以「鉴别度不足」为由，迟不公布评鉴结果。如今结果终于出炉，果然是「增额录取」，新店慈济、万芳并列医学中心。卫福部亲手打破规则，虽然之前一再强调鉴别度，但从延迟公布的那一刻起，就让这次评鉴结果蒙上重重的斧凿痕迹，公信力尽失。

迟未公布评鉴结果，卫福部官方说法是「鉴别度不足」，但万芳医院为北市府委托北医团队经营，前任与现任卫福部官员多为出身北医体系，恐是官方一直强调「鉴别度不足」的主因，过去认为努力演练、不断模拟，就能争取晋升医学中心的机会，如今看来「关系」的影响力，实不容忽视。

不但「增额录取」打破规则，在评鉴过程中，卫福部一度计划打开医学中心家数天花板，让增额录取合理化。由于国内多家医学中心与专家表示反对，如此医学中心的鉴别度如何？健保总额预算如何支应？卫福部因此暂缓此议，但差点为了解决内部危机，制造了更大的危机。

台湾一直以医疗品质名列世界前茅自豪，但近年渐渐出现颓势。2023年公布全球最佳250家医院排名，仅台大医院以249名入榜。当时台大院长吴明贤说：「很多人对我说恭喜，但不知道喜从何来？」如今卫福部发布各家医院评鉴分数相近，导致鉴别度不足，是否暗指各医院一起往下堕落？

从早年开始，医院评鉴一直被医护人员诟病纸上谈兵，成绩导向的医院评鉴，卫福部应深思如何更有鉴别度，而非随意更改规则，若医疗院所认为「好好巩固关系，更胜于好好做事」，这是对政府公信力和医院评鉴最大的伤害。