前后开胸大不同 老翁微创心脏主动脉瓣植入用健保

一名老翁手术时受惠于健保制度更新，成为慈济医院此手术的首例健保个案；病人复原状况良好，余荣敏医师握手道恭喜。(台中慈济医院提供／陈世宗台中传真)

开胸手术十年大不同！苏姓老翁七旬时曾因心脏二尖瓣膜重度逆流而开胸医治，现在八旬年纪又因主动脉瓣狭窄必须手术，家人对老父要再度开胸大手术担心不已！没想到受惠于健保制度更新，老翁适用微创「经导管主动脉瓣植入术」，三天能下床走动，一周就能出院。

苏老先生今年因心脏衰竭合并严重肺积水住进台中慈济医院加护病房，经诊断为主动脉瓣狭窄，值班医师会诊心脏外科，没想到又遇到十年前为他开胸的心脏外科主任余荣敏！病人女儿说：「那次传统手术开了13个小时，我永远忘不了余医师手术后的倦容，及家人焦虑煎熬的心情。」当年老翁是二尖瓣膜重度逆流，这次被诊断出主动脉瓣狭窄，虽巧遇十年前的救命医师，但想到当年开胸手术前后折磨了一个半月，加上微创手术的巨额费用，家人都很犹豫。

余荣敏指出，健保署自2021年二月起，将年满八十岁患有主动脉瓣狭窄，合并心脏衰竭且传统外科手术风险高的病人，纳入「经导管主动脉瓣植入术」的健保给付对象。传统开胸处理心脏瓣膜置换，手术伤口长达20公分，复原期至少一个月，考量病人年事已高且有洗肾、传统心脏手术病史等共病，应使用微创方式治疗，病人更受惠健保直接省下巨额手术费用。

老翁手术当时受惠于健保制度更新，成为慈济医院此手术的首例健保个案。余荣敏表示，今年七月健保再度扩大条件，年龄限制已取消。微创「经导管主动脉瓣植入术」只需从病人两侧鼠蹊部穿刺约0.5公分伤口，过程也只要局部或镇静麻醉，不必让心脏停止跳动，大幅降低感染并发症及手术死亡风险。果然，老翁手术后三天能下床走动，一周就能出院。

余荣敏指出，心脏主动脉瓣膜容易随年龄增长而衰退钙化造成狭窄，提醒若长辈走路会喘、胸闷胸痛或呼吸困难、头晕等，务必尽速就医，避免发生猝死憾事。