清明连假扫墓或春游 遵循四点以防被蛇咬伤

林柏蓁医师说明被毒蛇咬伤，根据毒性不同，各有其专属血清。（台北慈济医院提供）

即将迎来清明儿童连假，不少民众会前往山区扫墓，或是利用假期外出郊游踏青、野宿露营。对此，台北慈济医院急诊部林柏蓁医师表示，台湾气候温暖潮湿，适合蛇类生长繁殖，3、4月气温回升又逢清明春雨，正是蛇类结束冬眠开始活动的时期，提醒民众从事野外活动时，须慎防毒蛇咬伤。

台湾常见的六大毒蛇咬伤中毒，依其毒性可分为出血性、神经性及混合性三类。毒蛇咬伤症状严重程度会因毒性强度，注入人体毒液量及咬伤部位不同而有差异。出血性毒蛇咬伤，如：赤尾青竹丝、龟壳花、百步蛇，轻则咬伤处瘀血、肿胀、起水泡或血泡，重则引发肌肉组织坏死，肾衰竭，凝血功能异常，横纹肌溶解症，腔室症候群等致命并发症；而神经性毒蛇咬伤，如：雨伞节、眼镜蛇，轻则造成恶心、呕吐、腹泻及肢体麻木感等症状，甚而引发眼睑下垂、复视、视力模糊、口齿不清、流涎等全身肌肉麻痹瘫痪症状，严重恐致意识不清昏迷、呼吸衰竭，进而死亡。

混合性毒蛇咬伤，如：锁链蛇，则兼具出血性及神经性毒性。林柏蓁医师指出：「不同毒蛇各有其专属血清，可治疗这些不慎被咬伤的患者，减缓伤害，大幅降低过去须手术清创，截肢，并发重症或死亡的比例。因此，若不慎被蛇咬伤时须保持镇定，认清蛇的特征（外型、颜色、花纹），最好用手机拍照，有利医师识别蛇种，对症下药。」

除了牢记蛇的外观外，第一时间的紧急处置也相当重要，包括：预先脱下手表、戒指等束缚物，以防肢体肿胀后压迫造成坏死；以清水或生理食盐水冲洗伤口；避免跑动，过多的动作会促进循环加速蛇毒扩散；同时，尽可能保持患肢低于心脏，减少毒液回流心脏。林柏蓁医师强调，被蛇咬伤处理方式有别于一般伤口，错误的处置不只没有帮助，甚至可能加剧病情，如：冰敷、使用止血带可能影响血液循环，增加肢体缺血风险；擡高患肢则会加速毒液扩散回流心脏。此外，切开伤口、用嘴吸出毒液、涂抹尿液、喝酒止痛等，都是常见的错误观念。

紧急处置后应尽速就医接受血清治疗，送医前可先与医疗院所确认是否有血清库存，避免后续需耗时转诊延误治疗。林柏蓁医师表示，除尽速施打毒蛇血清治疗外，急诊就医仍首重于咬伤病人生命征象的维系、伤口处理、破伤风疫苗施打、疼痛控制，血液检查，以及后续监测伤口与症状的变化。最后他呼吁，预防仍胜于治疗，连假期间野外活动机会多，无论上山扫墓还是前往郊区游玩都应遵循下列四点，做好自我防护措施，以防蛇咬。

1. 避免裸露：穿着长袖衣物及长靴，尽可能包覆全身，避免赤脚、拖鞋，减少蛇咬机会。

2. 打草惊蛇：进入草丛时先以手杖或木棍拨动，打草惊蛇。

3. 提高警觉：蛇类喜于夜间、清晨及雨后出没，若于这些时间出入山林，须增加照明并提高警觉。

4. 留意栖地：树上、草堆、岩洞、阴湿处皆可能为蛇的栖息地，故须避免赤手伸入草堆、树洞或搬动石块。另外，多数毒蛇擅长游泳，民众涉水时也应小心留意。