三高和慢性肾脏病控制 需个别化考量与患者主动参与

颜启泰医师指出,期盼医病一起携手面对三高疾病,并能快乐动、自然乐、活到老。(图/记者林悦摄)

记者林悦/南市报导

高龄化来临的台湾社会,最重要的便是要避免失去自我照理生活能力,也就是要努力来避免失能;而失能往往又和高血压、高血糖血脂等三高疾病及慢性肾脏病有显著相关,另一方面,三高疾病和慢性肾脏病的罹病率也会随着老化过程而增加,因此如何和三高疾病及慢性肾脏病”和平共老”实在是现代人的一大课题

卫福部台南医院肾脏科医师颜启泰举案例说,一名64岁的王太太因为泌尿道感染合并低血压急性肾衰竭入院,过去病史则是有4年多的糖尿病高血压和下背痛药物使用方面则有血糖药、血压药和非类固醇消炎止痛药物。

住院后经过感染控制和输液治疗后,小便才慢慢增加,肾脏功能也有明显改善。推论王太太的急性肾衰竭是因为感染导致的低血压合并同时有非类固醇消炎止痛药物的使用。出院后,根据病人体质,做了个别化的考量调整了血糖药和血压药的种类,加上糖尿病的饮食运动指导,减少止痛药物使用的卫教,最重要的是有病人本身愿意积极的参与配合,王太太的体重不但从82公斤下降到71公斤,也减少了血糖药物的用量,并且维持着稳定的血压和肾脏功能。

颜启泰医师说,特别是现今工商社会因为工作压力大,不当的饮食和生活作息,以及不规则不足够的运动量青中壮年(30岁到60岁)的这一代发生三高疾病,往往都比上一代来得更年轻就发病。也因为太年轻就发病,青中壮年的病人往往在血压、血糖和血脂的控制,比起老人家更为不合格,而造成这一群青中壮年的病人,在步入中老年后,更容易慢慢出现心脏病中风和慢性肾脏病等并发症及失能;对台湾社会的生产力造成了重大损失,也增加了老年照护的负担。

令人鼓舞的是在高血压、高血糖和高血脂的药物,近年来明显有进步,像是糖尿病的药物就发展出比较不会增加体重和造成低血糖的药物。但是更重要的是,应该以病人为主角,透过主动参与,配合平和的心情和作息,根据病人体质所量身订作的饮食指导及适量且规则的运动,加上血压计和血糖机的运用,和医师一同讨论,医病一起在药物造成的作用和副作用之间取得平衡,达成血压、血糖和血脂检测数值可以达标而又能免于药物副作用之苦。