设日间托育中心 社区轮流顾小孩

台湾生殖医学之父、不孕症权威曾启瑞。

2021年美国中情局（CIA）预测全球生育率报告，台湾排名倒数第一，生育率1.07，所以政府开始重视少子化的问题。而实际的状况是，2020年台湾的生产人数约16.5万，死亡人数约17.3万，死亡人数首次高于出生数，生育人数与死亡人数开始出现交叉，真的是所谓「生不如死」。台湾人口每个月大概减少1万多人，2021年预估人口会比去年少18万人；如果每年少18万人，30年后就少了540万人，到了2050年全台湾就剩下1800万人。

台湾的社会及人口结构正面临日趋严重的不婚、不育、不孕问题。高房价、所得却没有增加之下，造成晚婚、迟婚，就算婚后也不马上生小孩（晚育），想先当顶客族（DINK，Double Income No Kids），两人努力拚经济，最后想生小孩时，年纪已经过大而造成不孕症。

政府以往对生育补助只重视后端，针对不孕症求诊的前端政策较少去着墨，以前只针对中、低收入户给予补助，但成效不彰。2021年7月开始，政府将人工生殖补助的条件放宽为「不排富」，依照日本、韩国、新加坡比台湾提早10年开始执行的经验，可增加50％人工生殖治疗周期数，预估台湾每年增加5000到10000名新生儿，对生育率、生育数下降的台湾，一定有帮助。

现在社会变迁，离婚率上升，大约每3对结婚就有1对离婚，过去有不少二婚的妇女求孕，因岁数增加，受孕率偏低。2021年7月政府的人工生殖补助政策上路后，求诊的妇女有稍微年轻化的趋势，对怀孕率的提升也有助益。

关于台湾未来生育政策走向，我有两个建议：可用行政命令规定机构超过一定的员工人数（如5000人以上），必须要有附设的日间托育中心（Day Care Center），让妈妈可以将孩子带到工作场域，安心上班，下班再带回家；或是效法以色列，以社区为单位，请政府事先来训练妈妈如何托育，让5至6位妈妈联合起来，在社区中每周轮流一天由一位妈妈照顾这些学龄前的小孩，而其余妈妈们仍然可以去上班，不会因养育婴儿而中断职涯，保留社会中宝贵的人力资源。

（笔者为生殖医学权威、台湾试管婴儿之父）