身上4外观改变 可能肝病上身了 医教看「蜘蛛痣」

肝功能不好时，人可能会出现皮肤变黄、身上有蜘蛛痣等表现。（示意图，Shutterstock／达志）

俗话说肝若好，人生是彩色的，肝若不好，人生是黑白的。胸腔暨重症医师黄轩表示，一个人肝脏若不好，确实可从皮肤或眼白变黄、身上蜘蛛痣变多、肚子变大、手掌变粗红等4处外观改变来看出端倪，若有符合上述症状，建议及早就医。

黄轩在脸书粉专PO文，指他常会在急诊室观察进来的病人，从病人一进来的长相特征、步态，来评估病人肝脏是否出现问题，以下为肝脏不好时，可能出现的4种外观变化，提醒大家多注意身体，肝不好的微细变化。

■皮肤与眼白颜色变黄：肝功能出现问题时，处理胆红素的能力可能下降，而胆红素，是一种由血液中的旧红血球分解而来的黄色物质。当胆红素在血液中积累到一定程度时，会开始沉积在皮肤和眼睛的白色部分，导致皮肤和眼睛呈现出黄色或棕色。

当皮肤和眼睛的白色部分（巩膜）开始呈现黄色，血液中的总胆红素数值超过 3 mg/dL，这是黄疸现象典型表现，而当肌肤呈现出黄色或棕色，也是因肝脏无法有效清除体内的铜和其他重金属，这些金属累积可能会导致皮肤色素沉着。

此外，当肝脏功能下降，人体的酪氨酸酶活性也会增加，这是形成黑色素的必要催化酶，继而导致皮肤色素沉着，看起来深深黄黄的。

■蜘蛛痣变多了：蜘蛛痣或称为蜘蛛状的血管瘤，通常是一个小的红点，周围有许多小血管从中心向外放射，形状类似蜘蛛的腿，这些痣主要出现在上半身，尤其是脸部、颈部和躯干上。

当压着蜘蛛痣的中心点时，蜘蛛痣会暂时消失，一旦放开，蜘蛛痣又会迅速恢复原来的形状。

为何会有蜘蛛痣？那是由于肝脏功能不佳时，无法有效地分解雌激素，导致身体内的雌激素升高，未被分解的雌激素，会刺激皮肤下的小动脉扩张，形成蜘蛛痣的网状。

■肚子大大、四肢肿肿的：肝脏是人体合成白蛋白的主要器官，当肝功能受损，合成白蛋白的能力会下降。白蛋白是维持血液中的胶体渗透压的关键因素，当其水平下降时，会导致血液中的水分从血管内渗出到组织间隙，引起全身各部位的水肿，尤其是肚子变大（腹水）、下肢水肿，还有并发疲劳、虚弱、食欲不振、消化不良、呼吸困难等症状

■手掌粗又红、手指粗短与指甲变厚：肝功能不好，可能导致雌激素活性过强，使手掌的毛细血管扩张，出现红斑。这种现象被称为肝掌，像降龙十八掌，运气要激发的红润手掌，且肝功能不良，可能导致雌激素无法正常代谢进而影响手指的生长和形状，使其变粗且短。

而肝硬化患者的指甲可能变厚，呈现纵向隆起、白色带，甚至近端呈粉状白色，这是由于肝功能减退，黑色素增多所致。