肾友感染肺炎易成重症！半年后死亡率增5倍 医曝最有效预防方法
（肾脏病早期症状不明显，许多人不自知。图片来源：达志示意图）
全台慢性肾脏病人约有200万人，属于免疫力低下、易受感染的高危险族群，肾脏病友一旦感染肺炎，半年后死亡率比未感染肺炎的肾友高出5倍；然而，仅不到2成的肾友有接种肺炎链球菌疫苗。
国家卫生研究院温启邦研究员曾于2008年发表台湾慢性肾脏病盛行率调查结果，显示国人罹患慢性肾脏病患者将近12％，推估全国约有200多万名慢性肾脏病患者（含第1期～第5期）。只不过，肾脏病早期症状不明显，许多人不自知。
（肾脏病人免疫力低，感染肺炎容易成为重症，增加死亡率。图片来源：pixabay）
台湾肾脏医学会理事长黄尚志指出，对已进入洗肾的肾脏病人来说，无论血液透析（俗称洗肾或洗腰子）或腹膜透析（俗称洗肚子），都容易引起恶心、呕吐、食欲不振等副作用，导致营养不良、免疫力下降，很容易受到感染，洗肾病人住院治疗最主要的原因就是感染症，尤其肺炎的发病率高达近3成（27.9％）。
而且，肾脏病人治疗肺部感染的用药限制多，也可能因为肾功能恶化而出现恶心、呕吐、痉挛、头痛等现象，治疗过程既长又痛苦，容易转为重症，导致感染成为肾脏病友的第二大死因，仅次于心血管疾病。
财团法人肾脏病防治基金会执行长林裕峰表示，研究指出，肾友若感染肺炎，死亡率也会随之增加。与无感染肺炎的慢性肾脏病人相比，半年后死亡率增加5倍，即使5年后，死亡率仍高出2.1倍。
（医师建议，慢性肾脏病友应施打肺炎链球菌疫苗，降低感染肺炎的机会。图片来源：pixabay）
40岁后，肾脏功能会以每年平均1％的速度下降，属于生理性下降；但如果合并有蛋白尿、构造上受损等问题，则是病理性的肾功能下降。黄尚志建议，只要是慢性肾脏病分期3B（肾丝球过滤率30～44、中度肾衰竭）以上、洗肾、换肾或老人家，都应该接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、B型肝炎及带状疱疹疫苗等。
林裕峰表示，卫福部已经将慢性肾脏病人列入公费流感疫苗施打对象，肾友接种情况较普遍，但是，属于高风险族群的洗肾病人，肺炎链球菌目前仍得自费接种。
全台约有9万名洗肾病患，据中华民国腹膜透析肾友协会调查，高达6成洗肾病友没有施打肺炎链球菌疫苗，更有2成3的人搞不清楚自己到底有没有施打过，「调查对象是协会病友、平常就很关心自己健康的人，但施打情况都还这么低，全台洗肾病友施打的情况恐怕更不理想，」腹膜透析肾友协会理事长吴鸿来说。
林裕峰建议，除了肾脏病友可接种B型肝炎疫苗、肺炎链球菌疫苗及流感疫苗等，洗肾病友也可以在每周透析、回诊时，主动询问医师或护理师肺炎链球菌接种意见，评估洗肾前疫苗接种状态，确实降低洗肾患者感染肺炎的风险。
「当然，戴口罩、勤洗手、保持社交距离，就像现在预防新冠肺炎一样，仍是肾友预防感染肺炎最重要的基本功，」黄尚志说。
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