世界首例同时眼睛与脸部移植手术 宣布成功

世界第一起同时进行脸部与眼睛的手术者，若非仔细看，不容易发现他的面部有手术的交界线。(图/纽约大学)

纽约大学朗格健康中心(NYU Langone Health)的医疗团队，刚刚完成了「眼球与脸部同时移植」的复杂手术，成功地挽救一名被高压电所严重伤害的电气工。他原本破碎的脸已经正常许多，而且新获得的左眼，也似乎已在重建视力。这绝对是是医疗技术的重要里程碑。

新阿特拉斯(New Altas)报导，2021年6月，46岁的亚伦詹姆斯(Aaron James)在修复电力系统时，脸部不小心碰到了带电电线，而且这条电线带有7,200伏特的高压电，整个脸部遭受了毁灭性的伤害，失去了左眼、鼻子和嘴唇、门牙、左脸颊和下巴，他的左臂也被烧毁。

亚伦在几场重大手术后，终于悻存下来，随后他被送往纽约大学朗格健康中心的科学团队，开始他的早期重建。在接下来的一年里，医疗团队当中的脸部移植计划主任罗德里格斯博士(Eduardo Rodriguez)，和整形外科教授金梅尔(Helen Kimmel)，讨论了脸部移植的可能性。

刚完成手术的亚伦，他仅在加护病房里住了17天就恢复的不错了。(图/纽约大学)

在最初的手术时，亚伦的左眼因伤势太重而不得不切除，当时罗德里格斯博士就建议主刀医生，下刀处尽可能靠近眼球，以保留长一点的视神经，以便在未来，执行眼部移植的可能性，这是以前从未尝试过的。

罗德里格斯说：「鉴于亚伦需要进行面部移植手术，并且无论如何都会服用免疫抑制药物，所以我知道，眼睛移植的风险很高，而且成功回报率非常低。但是即使从美容的角度来看，这仍然是一个了不起的成就。」

2023 年 2 月，亚伦被排入器官共享联合网 (UNOS)当中，这是管理美国器官移植系统的非营利组织。3个月后，找到了一位潜在的捐赠者，此时离他受伤，不超过两年的时间。

罗德里格斯领导的移植手术于 5 月 27 日进行，这个个浩大的手术，时间持续了21小时，团队成员包括140多名外科医生、护士和其他医疗专业人员。两个手术小组同时在两间手术室进行，一间是捐赠者，另一间是亚伦。

其中最困难的手术，当然是眼球移植，虽然器官移植手术已超过60年，但是眼睛又小又复杂，其中涉及神经再生、免疫排斥和恢复视网膜血流的挑战。为了克服这些挑战，医疗团队将捐赠者的眼睛，与从捐赠者的椎骨中，收集一些骨髓，收获得足够数量的成体干细胞，企图由这些干细胞来修复眼球的细部组织。这是首次注射成体干细胞，以增强神经再生的尝试。

纽约大学的眼科教授荷西(Samer Al-Homsi)说：「我们选择使用 CD34 阳性干细胞，这些细胞已被证明具有替代受损细胞的潜力，并对神经组织有保护特性。」

「我们确定此项手术是安全的，并且可能有效，但是能否恢复视力，则是需要进一步的尝试。」

再说脸部重建手术，团队先利用3D电脑建模，以确定要如何设计人工增补骨，以及如何保持捐赠者的脸部外型，在电脑的规划下，实现了骨骼的精确对准以及植入螺丝和增补骨板的最佳放置。

包括左眼和眼窝、眼眶骨、周边眼组织和视神经外， 80 名手术室团队重新安装了鼻子、左上眼睑、下眼睑、左眉毛、上下嘴唇，当然还要连结肌肉、血管和神经。

惊人的是，亚伦在完成手术后，只在加护病房里待了 17 天，之后就可转到普通病房，这是面部移植接受者中，康复时间最短的人之一，也显示新一代医疗技术的成功。亚伦于7 月 6 日出院，之后继续接受门诊复健治疗，包括身体、职业和语言治疗。

罗德里格斯说：「亚伦面部手术的效果好的令人难以置信，几乎看不出来曾经毁容过，他看起来好极了。」

另一个好消息是，眼部移植手术的成功程度也超出了预期。医疗团队的眼部主任盖尔布(Bruce Gelb) 表示：「我们在眼睛的部分，进展非常良好。其中角膜和视网膜在手术的后五个月，已经有充足的血流，这证明这些组织是活的。」

「这真的这远远超出了我们的预期，我们最初认为，这只眼睛能存活 90 天就已经达到标准。我们将继续观察后续情况。」

不过，亚伦目前还无法用移植的左眼看到东西。然而，在过去的六个月里，从医学的角度来看，眼睛已显示出持续健康的迹象。

眼科神经医生、神经病学教授兼主任加莱塔 (Steven Galetta) 说：「我们已达到新的医学领域，现在正在试着跨越中枢神经系统的障碍。无论接下来发生什么事，都让我们更了解视网膜与视神经如何连结的知识。」

9 月 14 日，亚伦与妻女返回阿肯色州，他每个月再前往纽约复诊。他说：「我对捐赠者及其家人的感激之情难以言表，他们给了我第二次生命的机会。我也将永远感谢罗德里格斯博士和他的团队，改变了我的生活。如果没有他们的专业知识和支持，我和我的家人很难度过接下来的路。我希望我的经验，能够为医学做出贡献。」