书摘精选》2022最新！异位性皮肤炎照护趋势

究竟该如何与过敏和平相处？(示意图/shutterstock)

从上一版《从现在开始，带孩子远离过敏》一书到这次的全新修订版，中间相隔了七年之多。过去这些年，我一直想要更新本书「异位性皮肤炎」这个章节的内容。

随着医学日新月异，异位性皮肤炎的研究不断推陈出新，许多旧的照顾方式被淘汰，新的药物登场，还有异位性皮肤炎的基因检测，都不在旧版书中，每次想到就头皮发麻。

书摘精选》2022最新！异位性皮肤炎照护趋势（图/亲子天下提供）

终于有机会在本书全面更新内容，让异位性皮肤炎孩童的家长，能先了解最新的异肤照顾趋势，请大家照着新版的作法来照顾异肤孩子喔！

五项照顾异位性皮肤的「新观念」

1.先长后短，完整治疗二至十六周：

异位性皮肤炎不像一般的儿童疾病，一般疾病可以借由外观、抽血指数、仪器测量来评估治疗时间。但异位性皮肤炎不一样，急性期的发炎发红明显可见，虽然擦药后虽然发炎消退，治疗却不能就此结束。因为在眼睛看不见的皮肤之下，免疫系统的混乱还没平静下来，干燥的肌肤也还没修复，病人常常因为太早停止治疗，而很快的又进入发炎的恶性循环。

因此对于中度以上（见本章第四节或下载文末介绍的App评估严重度）异位性皮肤炎的患者，要有「先长后短」的完整治疗观念： 「先长」，代表先每日涂药，即便泛红发炎已退去，仍不要停止涂药，持续约一至三周；「后短」，代表后期改为每周两天（周六＋周日）涂药，即便泛红发炎已退去，疗从则两周至十六周不等。

「先长后短」完整治疗，不仅减少异肤复发机率，而且由下图可知，先长后短的整体用药剂量反而更低，长期来说副作用也更少。

(图/亲子天下提供)

2.类固醇药膏，一天涂一次就够了：

这么多年来，我只要开类固醇药膏，都是跟家长说一天涂两次。但是根据最近的研究显示，类固醇药膏一天涂两次，和一天涂一次，其实效果差不多，却可以减少不必要的副作用。

3.钙调磷酸酶抑制剂药膏(TCIs)、磷酸双酯酶4型抑制剂(PDE4)年龄下修，顺位提前：

这么拗口的中文药名，容许我就用英文「TCI 药膏以及PDE4 抑制剂药膏」来称呼他吧！以前有人称之「非类固醇免疫调节剂」，但现在药膏选项愈来愈多，这种称谓恐怕将来会让人感到困惑。

TCI 药膏包括「普特皮软膏」、「医立妥乳膏」，它们不是新药，早已上市二十年了。刚开始各国对这两种药膏，都设下年龄限制，并存有可能致癌的疑虑。但二十年后，发现上述的疑虑并不存在，因此可使用年龄也不断下修，目前美国FDA 通过可使用在两岁以上幼儿，甚至许多文献报告指出，「医立妥乳膏」也可使用在三个月以上婴儿。

除了TCI 药膏之外，在2021年卫生福利部食品药物管理署（TFDA）也核准了非类固醇外用药膏「PDE4 抑制剂」，可适用于年龄三个月以上的轻度及中度患者。

有了这两种非类固醇药膏武器，TCI 药膏与PDE4 抑制剂药膏的好处多多，它既没有类固醇的副作用疑虑，不会有皮肤变薄的问题，可以用在脸上、眼皮上，各种皮肤绉折处，长期使用也不用太过担心，在轻度的异位性皮肤炎患者，甚至可将顺位提前，当作第一线的外用药膏。

4.对于严重的异位性皮肤炎患者，毋须保留新武器：

目前有很多免疫抑制的新药，治疗严重异位性皮肤炎患者时，与其慢慢搓、慢慢磨，把病人的自信心和耐心都摧毁，不如精锐尽出，将发炎反应快速冷静下来，新、旧武器都用上，之后再随着病况改善逐渐减量。

5.给病人鱼，不如给他钓竿：

照顾异位性皮肤炎患者，重点不是让病人每周来拿药，而是卫教。让家人或病人认识自己的过敏疾病，理解照顾的ABC 步骤，根据病况即时调整用药，这是现代异位性皮肤炎孩子家长必须学会的。

在本章开始之前可以先下载一个APP：PO-Scorad，根据指示输入后可以得到一个POSCORAD分数，以利区分后面照护程度的严重程度，也可以做为和医生沟通的依据。

(本文摘自《从现在开始，带孩子远离过敏》/亲子天下)

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【作者简介】黄𪻐宁

基督徒，育有一子一女。台大临床医学博士，现为马偕儿童医院小儿感染科主治医师、《亲子天下》杂志专栏作家、童书作家、好消息电视台《爱+好医生》节目主持人、前任卫生福利部疾病管制署咨询委员。

曾荣获2014博客来年度十大畅销作家，着有《安心做父母，在爱里无惧》、《黄𪻐宁医师的第一套剧本式绘本：阿布与小乐系列》、《发烧免惊！搞懂流感、肠病毒，小儿生病不心慌》、《从现在开始，带孩子远离过敏》、《轻松当爸妈，孩子更健康》、《身教》等书。并于2020与2021年夺得「台湾医疗报导奖」。

《从现在开始，带孩子远离过敏》/亲子天下