司美格鲁肽竟能放慢糖尿病肝病进展？

与糖尿病和肥胖相关的脂肪肝疾病容易发展为肝硬化，但新的研究表明，像司美格鲁肽（Ozempic）这样的 GLP-1 药物有助于阻止这种情况的发生。

在一项长达数十年的新研究中，患有糖尿病和被称为代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的退伍军人，如果服用了 GLP-1 药物，与服用其他糖尿病药物相比，发展成肝硬化的概率降低了 14%。

休斯顿贝勒医学院胃肠病学教授法希哈·坎瓦尔博士（Dr. Fasiha Kanwal）领导的一个团队称，一种 GLP-1 药物，即司美格鲁肽（Ozempic/Wegovy），在这一方面似乎特别管用。

总的来说，坎瓦尔的团队周一在《美国医学会内科杂志》（JAMA Internal Medicine）上报告称，使用 GLP-1 药物“与降低发展成肝硬化和死亡的风险有关”。

他们指出，这种药物得在 MASLD 病程的早期服用：GLP-1 药物对 MASLD 已经发展为肝硬化的患者没有帮助。

健康肝脏的脂肪含量按重量计算仅为 5%或更低，但在代谢相关脂肪性肝病（MASLD）中，脂肪含量可能上升至不健康水平，从而使人们面临肝硬化、肝癌甚至需要肝脏移植的风险。肥胖和糖尿病是导致脂肪肝疾病的主要危险因素。

在这项新研究中，休斯顿团队查阅了超过 32000 名患有糖尿病和 MASLD 的人的数据，这些人都在退伍军人事务医院接受治疗。

参与者平均年龄约为 67 岁。一半人接受了诸如司美格鲁肽（Ozempic）、利拉鲁肽(Saxenda)或度拉糖肽(Trulicity)等 GLP-1 药物来治疗糖尿病，而另一半人健康状况相似，但接受了另一类称为 DPP-4 的糖尿病药物治疗。

从 2006 年至 2022 年底对结果予以了跟踪。

研究人员表示，与服用 DPP-4 的患者相比，使用 GLP-1 能让患者进展为肝硬化的总体几率降低 14%。在研究期间，GLP-1 使用者的死亡几率同样下降了 11%。

这些健康效果通常在使用 GLP-1 的 18 到 24 个月内变得显著。

“在已有肝硬化的患者中未观察到这种保护关联，这凸显了在 [MASLD] 疾病进程的早期开展治疗的重要性，”坎瓦尔的团队表示。

GLP-1 到底是怎样在肝脏上发挥神奇作用的？

研究人员表示，这些药物“减轻体重、降低血糖（解决血糖问题）和炎症——这些作用可能降低 MASLD 进展的风险。”

事实上，坎瓦尔的团队进一步指出，此前的试验发现，GLP-1 药物甚至可以完全逆转脂肪肝疾病。

最坏的情况是，脂肪肝疾病和肝硬化会导致肝癌。然而，研究人员表示，研究中的肝癌病例数量不足，无法确定 GLP-1 是否也能降低肝癌风险。

正在研发的新型 GLP-1 药物或许能为 MASLD 带来更大好处。

2023 年年底，礼来公司 称，其实验性的 GLP-1 药物瑞他鲁肽（retatrutide）能够减少服用该药物的肥胖者肝脏中的脂肪。

6 月，发表在 《新英格兰医学杂志》 上的一项试验发现，一种名为 survodutide 的实验性 GLP-1 药物在（83%）患有脂肪肝疾病的患者中也 改善了肝脏健康状况。该研究由该药物的开发商勃林格殷格翰资助。