她多年腿酸无力「按摩、看骨科都没效」原来是副甲状腺肿瘤
经常腿部酸痛无力却又无法抒解,可能不是骨科问题。一名63岁女性,近五、六年来持续有腿部酸痛无力困扰,求诊骨科服用骨松药物、接受膝盖玻尿酸注射,甚至尝试脚底按摩、气功、泡温泉,效果都不佳,除了行走仰赖拐杖,来常有食欲不振、莫名疲倦,整天卧床,体重一路从62公斤降至46公斤,最后才发现是副甲状腺肿瘤复发引起的高血钙导致影响骨骼。
国泰综合医院耳鼻喉科医师王文弘表示,该名个案在10多年前发现副甲状腺亢进导致高血钙症,97年接受外科手术除,隔年又复发,血钙长期处于12-13 mg/dl,比正常值8.5至10mg/dl要来的高。
王文弘指出,原发性副甲状腺功能亢进是内分泌异常疾病,且过量的副甲状腺荷尔蒙使钙质量释出,会出现骨质疏松,严重时可发生骨折;对于肾脏的影响,由于尿钙增加,容易发生肾结石或磷酸钙在肾脏沉积,严重甚至导致肾衰竭,其他还症状包括神经肌肉和肠胃道功能异常,病人也较容易发生高血压、消化性溃疡和胰脏炎等症状。
目前相关致病原因目前仍不清楚,多数病人无家族史,发生率大约每十万人中有25-30人,好发于50至60岁间,女性多于男性,尤其是停经后妇女。
王文弘指出,原发性副甲状腺功能亢进治疗方式取决于病因与疾病的严重程度,若只有轻微症状可先以药物治疗控制,但如果病人的副甲状腺亢进合并其他症状,如高血钙等,手术摘除副甲状腺是目前唯一治疗方式,且成功率高达95%。
然而该名女性个案的高血钙甚至引起肾功能受损,诊察也发现,复发的副甲状腺增生已穿破气管壁进入气管腔内,因附近有支配声带的喉返神经,若再次手术,发生气管破裂及喉返神经麻痹的风险相当高。
王文弘表示,经评估后采取「超音波导引射频消融手术」治疗,经由超音波导引将消融针放到肿瘤里面,借由针尖所放出来的能量加热,将肿瘤组织破坏,经消融过的甲状腺肿瘤会在腺体内慢慢被吸收,体积逐渐缩小,甚至消失。
手术不需全身麻醉,伤口仅针孔般大小,也不像传统手术留下明显疤痕,患者术后隔日副甲状腺亢进就有改善,6天后血钙恢复正常值,也没有发生出血、声带麻痹或气管破裂等并发症,后续只需定期追踪。