停经前后都要顾!妇更年期忧郁+失眠 症状最长可达20年

台北慈济妇女保健中心祝春红主任。(图/台北慈济提供)

记者严云岑/台北报导

48岁的陈姓妇人时常焦虑不安,失眠,心情郁闷,容易因小事家人吵架,怀疑自己得了忧郁症,到身心医学科就医,服药几个月仍不见明显好转。在朋友建议下来到妇产科门诊医师问诊得知她有月经不规则和潮热盗汗的情形,诊断是更年期来报到,因荷尔蒙分泌减少而引起血管舒缩症候群等诸多不适症状,经评估服用荷尔蒙补充药物后已逐渐获得改善。台北慈济医院妇女保健中心祝春红主任提醒,尽早做好身心灵的准备,有助轻松自在渡过更年期。

祝春红指出,女性更年期前后可以持续10~20年,是一段漫长而渐进的身体转化过程。从最后一次月经算起,连续一年没有月经,就是进入停经期

台湾女性停经年龄大多介于45~55岁。在停经前的4~5年是「停经前期」,卵巢功能开始衰退,荷尔蒙的分泌逐渐减少,排卵和月经变得不规则,周期缩短或延长,生育能力下降。很多女性会出现潮热盗汗、忧郁焦虑、心悸、失眠、阴道干涩、性交疼痛频尿漏尿、夜尿等症状。而停经后,则是长达10年以上的「停经后期」,不适症状渐渐减缓或消失,但心血管问题跟着浮现、维持骨质密度的荷尔蒙也越来越少,容易衍生心血管疾病,骨质密度以每年1~2%的速度流失,形成骨质疏松的问题。

▲适量摄取山药黑豆食物补充雌激素,可减缓更年期的症状。(图/朴子医院提供)

祝春红示,更年期症状的严重程度因人而异。对于轻度的女性,可以透过运动规律作息饮食社交活动来调整;而少数症状严重者,则考虑以荷尔蒙补充疗法。有些女性担心此疗法会增加罹患乳癌机率,其实只要定期筛检,正确的使用荷尔蒙疗法,掌握短期及低剂量原则,或该合并补充黄体素的治疗,或依个人而异的治疗规划,反而能降低子宫内膜癌及大肠癌的罹癌机率。

目前除了有口服的荷尔蒙药物,还可以选择用涂抹的,擦在上臂大腿肚皮上的经皮肤吸收方式,涂抹的优点是不经过肠胃道、不增加肝脏代谢负担,尤其适合肝功能不佳的女性。此外,还有使用于局部的阴道乳膏,适用于有泌尿生殖系统萎缩问题的妇女。

更年期是每位女性都会经历的重要生理阶段,现代女性平均寿命达80多岁,更年期之后仍有至少30年以上的岁月。祝春红分享临床观察,发现没有提早保养身体及调适心理的女性,更年期的不适症状及后续衍生的问题会较严重。她建议,身理、心理都应提早做好准备,适量摄取山药、黄豆豆浆等富含大豆异黄酮的食物补充雌激素,适度运动与日晒,同时40岁后应全面检视自己的健康,定期健康检查,累积丰富的健康存款,怡然步入晚年,让停经后的生活可以更多采多姿。