突然中招！此前知名央视主持人确诊仅2个月就离世，但这回不同的是……
年纪大了
脸上长些斑纹
大多数人并不在意
但警惕了！
有些“斑”未必是老年斑
可能是“致命癌”！
94岁的上海孙阿婆
八九前两侧脸庞陆续出现黑斑
起初孙阿婆和家人认为
年纪大了
皮肤有些问题也不用太担心
但半年前
老人的黑斑竟开始发痛
甚至长出了鸡蛋大小的肿物
家人赶紧带着阿婆来到上海市皮肤病医院就诊。经检查，孙阿婆脸上的“斑”已不是普通的皮肤病，竟已发展成了侵袭性的鳞癌。
鳞癌也就是鳞状细胞癌，是指鳞状上皮上发生的恶性肿瘤，表现为鳞状细胞过度增生。鳞状细胞癌多发于皮肤、肺部等，中老年人群是高发群体。
央视知名主持人、播音员赵忠祥就因鳞状细胞癌去世，2019年12月因腿部不适前往世纪坛医院就医。医院诊断发现，赵忠祥患有鳞状细胞癌，并已扩散。2020年1月16日，赵忠祥去世。确诊就医到离世，仅不到2个月。
像孙阿婆这种长在皮肤处的鳞状细胞癌可以称为皮肤鳞癌，和肺部的相比更易被发现早期。皮肤鳞癌可治愈，晚期已转移者需长期治疗。
对于医生而言，孙阿婆除了高龄，还合并有糖尿病、中风，并做过化疗，一些老年人常见的基础疾病她都有，这些无疑是给治疗大大增加了难度。从入院后的检查结果来看，孙阿婆的皮损区域较大，癌变区域已经浸润性生长。
但令在场医生都震惊的是，即使是到了炎症反应和淋巴浆细胞反应都很严重的地步，孙阿婆的生命力依然很旺盛，她的免疫细胞在全力抵抗。
如果按照皮肤鳞癌传统的手术方式，通常来说，要在肿瘤周围扩大5-10毫米进行切除，像孙阿婆面部这么大面积的肿瘤，术后可能会面临邻位器官的改变。
除了传统的手术切除，另一个为人们所熟知的就是用激光、电烧灼的方法去治疗。但如果用激光等手段，一方面如此大面积的肿瘤细胞可能不能被完全清除，另一方面患者也不可避免会留下疤痕。
面对两难的抉择，有医生提出，“手术+光动力”联合治疗方案或许可以解决困境，也就是先用手术将肿瘤剜除，剩下的皮损等部位可以用光动力疗法消灭残余癌细胞，预防未来可能发生癌变的区域。
医生介绍，光动力治疗是一种联合应用光敏剂及相应光源，在氧的参与下，通过光动力效应选择性破坏肿瘤组织的药-械联合肿瘤物理治疗新技术，优势是具有靶向性、创伤小、可重复，不破坏组织原有结构和功能。
手术采用的是局部麻醉，孙阿婆全程闭着双眼，除了中间医生询问是否有痛感和核对信息，她说自己仿佛只是睡了一觉，没一会，脸颊两边的肿瘤便都被清除了。
术后第二天，恢复良好的孙阿婆进行了第一次光动力治疗，这项治疗的时间甚至超过了手术时长。术后第二周，当孙阿婆来复查时，医生发现，“短短一周，阿婆脸上肿瘤剜除的伤口已经比原先肿瘤位置缩小了约三分之二了”，并且孙阿婆的精神状态也好了很多。
这种癌多凶险？
病情发展最快的患者
从发现到死亡，也就一两个月
浙江省人民医院肿瘤内科主任医师卢丽琴说，鳞状细胞癌是一种病理学上的诊断，比较常见的是发生于肺部、食道、头颈、皮肤部位。
“发生在皮肤上的鳞状细胞癌，是可以观察到症状的比较易发现，如某处皮肤颜色变深，或者原先皮肤上的黑痣、黑色斑块等发生改变，颈部的话，会出现淋巴结肿大等。但肺部和食道的则比较难发现，所以待发展到有症状的话都属比较晚期，发展速度也比较快。”
在临床中，卢丽琴会经常接诊到鳞状细胞癌患者，“有吸烟、喝酒史的人容易得消化道和肺部的鳞癌，尤其是吸烟喝酒时间长的一些男性患者，到六七十岁后，肺部、食管、咽喉部等就容易发生鳞癌。”
肺部鳞癌早期会出现咳嗽等症状，食管鳞癌早期可能有进食不适感，很多病人这个时候也不注意，很容易拖延到晚期，发展到全身扩散。
其实鳞状细胞癌在恶性肿瘤中，不算发展速度特别快的，但如果发现的晚，这个速度依然进展惊人，最快的是从发现到死亡，也就一两个月的时间。
小时留下的伤疤
老年后发展成癌症
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）骨与软组织外科主任医师李涛详细解释了鳞状细胞癌中的发于皮肤的皮肤鳞癌。
“皮肤鳞癌是皮肤恶性肿瘤的一种类型，临床上，在我们科室皮肤鳞癌还是比较常见的。有些人是小时候烧伤过，很多年后，在原来疤痕的基础上，发生皮肤鳞癌等”。
李涛主任医师曾经接诊不少这样的患者，如一位60多岁的男性病人，对方小时候，大腿后方（腘窝处）曾烧伤过，留下一个疤痕，约8cm*8cm大小，最开始，他以为是普通的溃烂，就涂些药膏，但是很长时间都长不好，烂的地方还越来越大。最后送到我们这里，确诊是鳞状细胞癌。”
李涛说，幸运的是，因为发现比较早，肿瘤没有出现转移，“我们给他做了手术，进行游离皮瓣的修复，现在恢复情况很好，目前已经3年多了也没有复发。”除了有烧伤史，本身有慢性皮肤病的患者，比如皮肤白斑患者等，也容易发展成鳞状细胞癌。
“日常生活中，如果长期出现皮肤溃疡，难以愈合，或者皮肤出现肿块，像老年人面部较多见，并且越长越大，中心肿瘤坏死，出现凹陷，像火山口一样，以上这种情况，都要保持警惕，及早去医院检查诊治。”
此外，即使发现了皮肤鳞癌，也不要过分恐慌，目前早期的皮肤鳞癌治愈率比较高，大部分都可以通过手术治疗成功。
老年人更要注 意面部防晒
“预防最重要的是要早期发现。”李涛给出了几点提醒：
一、如果发现身上皮肤总是出现破溃，尤其是一些有皮肤病或疤痕基础的人，若老是出现破溃且愈合不了，要及时去医院看。
二、老年人更要注意面部防晒，不要在太阳下曝晒。面部也是皮肤鳞癌的高发部位。此外，有老年斑的，要特别警惕老年斑出现变化，应尽快去医院就诊。
《名医大会诊》、新闻坊、潮新闻、浙医在线
编辑：INN LUU