吞咽就胸痛！一照食道惊见「白色脱皮」 服药2动作别犯

一名患者因连续1周出现吞咽时胸口疼痛，于是就诊求助，结果胃镜检查，竟在食道里看到一块一块白色的皮剥落。（示意图／Shutterstock）

一名患者因连续1周出现吞咽时胸口疼痛，于是就诊求助，医师在与其讨论后，决定安排胃镜检查，结果竟在食道里看到一块一块白色的皮剥落，而此现象称为「浅层剥离性食道炎」，造成原因包含止痛药或热饮等。医师也提醒，在服药时务必要搭配充足水分，且也不要一吃完药就立刻躺下，以免药物来不及进入胃中而引发食道炎。

叶秉威在脸书专页「胃肠专家 叶秉威医师」发文提到，该名病患就诊时主动告知，近期有服用一些消炎止痛药和抗生素，虽当下判断可能是药物引起的食道溃疡，但为了保险起见，仍安排胃镜进一步检查。

见到胃镜结果让叶秉威相当惊讶，他指出，在食道里发现有大片黏膜脱皮（mucosa sloughing），食道内里的上皮不明原因剥落，失去了黏膜保护，也难怪一进食就会产生明显的胸口疼痛，而此现象叫做浅层剥离性食道炎（Esophagitis dissecans superficialis）。

叶秉威接着说明，浅层剥离性食道炎是一种少见的良性现象，原因多元包含止痛药、免疫性疾病、化学刺激物或热饮等，都可能造成大片食道黏膜脱皮。在治疗方面，他说，基本上只要去除掉刺激物质，辅以胃药及黏膜保护剂，1、2周内症状就会改善消失。

谈及服药时的注意事项，叶秉威提醒，务必记得保持搭配充足的水分，约至少250cc，且吃完药后不要立即躺下，以免药物来不及进到胃中而产生食道炎。

林口长庚胃肠肝胆科系副教授级主治医师李柏贤补充，药物性食道炎在胃肠科门诊并不少见，其致病机转，是因药物黏在食道上太久，从而导致食道粘膜发炎或溃疡等伤害。常见原因包括，水喝太少、吞完药就躺下、食道狭窄及蠕动异常等。

至于常见造成药物性食道炎的药物有哪些？李柏贤指出，包括降血压药、抗生素（尤其是四环霉素）、止痛药、阿斯匹灵、类固醇、维他命C、综合维他命、铁剂、钾锭、口服避孕药等。患者会在吞药后数小时至3天，突发性的吞咽困难、吞咽疼痛、胸骨后痛，要特别注意。