☰

為什麼膝蓋會不舒服？名醫：造成膝蓋不適有這「五大原因」

深蹲/canva

潮健康／大林慈济医院国际膝关节健康促进中心主任吕绍睿医师

不只跪地、爬楼梯对膝盖有害？当心「宗教仪式」种下退化祸因

当我们谈论膝盖的健康问题时，吕绍睿医师指出，有几个主要因素可能会诱发膝盖的不适或损伤。首先是「受伤」。在生活中，膝盖容易受到外力的直接影响，像是跌倒时膝盖突然弯曲、膝关节前内侧遭受撞击，或者是在采跪姿或蹲姿时，因为姿势的突然改变而导致膝盖扭伤，这些情况都会对膝关节构成伤害。

其次是「屈膝活动」。由于工作或者运动的需求，膝盖经常处于弯曲状态，长时间的屈膝会对膝关节增加压力。例如，蹲下、跪地、爬楼梯、走斜坡、登山、骑自行车等行为，甚至长时间驾驶或骑乘各种交通工具，这些反复或持续的活动都可能对膝盖产生持续性的影响。

吕绍睿医师还特别提到「女性」在膝关节问题上的特殊情形。由于女性在日常活动中比男性更频繁地弯曲膝盖，使她们更容易出现因过度屈膝而引起的膝关节问题。

另外，一些「宗教仪式」也可能对膝盖造成影响。某些宗教仪式需要反复进行蹲跪动作，这些重复的姿势变换可能会对膝盖构成健康威胁。最后一点是「医原性因素」。曾经接受过膝关节注射或手术的患者，也存在增加膝盖问题风险的可能，这是因为手术后可能导致内侧皱襞的纤维化，进而影响膝关节的健康。

膝部理学检查表征「一压即痛」弹响摩擦声揭示隐藏问题

膝部理学检查表征，局部压痛是检查中的一个显著表现。当按压髌骨下端内侧缘及股骨内侧髁脊间部位时，患者可能会感受到明确的局部疼痛，这是诊断膝盖问题的重要线索之一。

此外，在上述疼痛的部位，检查者或能触摸到条状物，这些条状物伴随着关节活动时可能发出弹响或摩擦音。这些带状物的存在，也是评估膝部状况的关键指标。

最后，刺激试验可用于重现这些特有的疼痛感及条状物摩擦音。这项检查步骤包括用一只手的拇指压住疼痛点，另一只手反复扳弯膝盖，以刺激并观察是否出现相应症状。这一过程有助于准确定位问题的根源。

影像学揭示关节间隙逐渐变窄骨刺和囊肿暗示病变加剧

随着病程的进展，影像学的发现显示内侧髌股关节的间隙逐渐变窄，这一现象在诊断过程中非常明显（见图1）。在一些严重的病例中，不仅内侧髌股关节间隙持续变窄，髌骨内缘和股骨内侧髁也会伴随骨刺的形成。此外，有时还会在股骨内侧髁的软骨下方发现囊肿及骨质硬化的情况（见图2）。

吕绍睿医师指出，这些影像学变化有助于理解退化性膝关节炎的病理过程，并且为临床诊断提供了关键的依据。对于患者而言，及早发现这些病变特征，并采取相应的医疗措施，是有效缓解病痛和预防进一步恶化的关键。

▲　图1，髌股关节内侧间隙明显缩窄。

▲　图2，内侧髌股关节间隙缩窄，髌骨与股骨内侧髁骨刺形成，股骨内侧髁下囊肿与骨质硬化。

以上内容由吕绍睿着，时报出版《自己的膝盖自己救：退化性膝关节炎的真相》授权《潮健康》刊登，非经授权，禁止任何形式之转载。

為什麼膝蓋會不舒服？ 名醫：造成膝蓋不適有這「五大原因」