選前撒幣？付費者代表批健保總額「名存實亡」 健保署回應了

卫福部健保会付费者委员们高呼「总额协商制度，荡然无存」、「健保会形同虚设」口号，要求政府依法行政。记者沈能元／摄影

行政院日前核定明年健保总额成长率达4.7%，8年来首次与国发会高推估一致，达到天花板，并同时决定采健保安全准备金拨补医疗点值达0.9元，给予医界经费补贴。卫福部健保会付费者委员们对此深感「高度遗憾」，对以政治手段不当侵害健保制度，更是表达「强烈谴责」。

健保会付费者代表、专家学者及公正人士共22人发起声明，「总额协商制荡然无存 政治玩弄架空健保法治」。今包括医改会董事长刘淑琼、全国劳工联合总工会理事长林恩豪、总额协商召集人李永振，以及专家学者代表台湾社会心理复健协会秘书长滕西华、淡大会计系教授韩幸纹共同举行记者会，表达「政府选前大撒币、健保成政府的私房金库」诉求，要求政府依法行政。

刘淑琼说，新冠肺炎疫情期间，政府为减少民众健保负担，不调涨保费前提下，挹注健保安全准备金240亿元，当作是健保的「救命钱」，但健保署长石崇良于11月对外说明，此240亿元就是要用于拨补健保点值，这与付费者代表认知不同，政府如此的作为是不对的，挹注健保点值经费应是编列新的公务预算支应。

「补助医界点值至0.9元，不如废了总额制度」。刘淑琼说，每位国民都有缴交健保费，但如今政府东补西补，还要为医疗给付加成，「盖了一堆违章建筑」，并恣意破坏，总额制度现在已被「玩到名存实亡」，不如废了总额制度，并由英明的政府提出新制度。

卫福部健保署长石崇良说，健保总额为预估性预算支出，为前一年讨论下一年的医疗支出，其中难免有非预期风险，而这次动用行政院挹注240亿元公务预算，拨补医界健保点值，为依据健保总额「调节非预期风险及其他非预期政策改变」经费项目，历年约编列8至10亿元，若没用完就会滚入下一年的健保安准备金，但今年受民众就医量大增影响，已超过原编列金额，由公务预算加以因应。

石崇良指出，240亿元公务预算列入安全准备金，是用于调节非预期风险及政策改变，当然没有使用用途，且非专用于补助健保点值，这次补足医疗点值至0.9元，是因医界受到非预期风险及政策改变影响所致，并不是拿这笔钱直接让医界均分，这逻辑是互通的。

另「行政院核定明年总额成长率为4.7%，这不如废了总额协商机制。」刘淑琼说，这是她感到「最悲愤及挫败的事」。健保付费者代表积极为民众荷包把关，但行政院拍板为成长率最高推估达4.7%，甚至高于医界于健保会所提的4.69%方案。

石崇良说，健保总额成长率拟定程序，先经过健保会协商，但付费者及医界代表对于医院及西医基层成长率没有达成共识，依法两案并陈送交卫福部进行裁定，经考虑民众实际医疗需求，拟定后再通过国发会审议，最后再由行政院拍板定案。