眼科门诊－瓷砖线扭曲？黄斑部病变作祟

台北市立联合医院阳明院区眼科主任张延瑞医师

家中长辈总觉得瓷砖歪歪的？当心可能是黄斑部病变。一名74岁老翁罹患老年性黄斑部病变，起初以为是视力退化、老花眼而不在意，没想到延误就医，一年内单眼视力从1.0急遽降到0.05，近乎失明。

台北市立联合医院阳明院区眼科主任张延瑞医师表示，根据国内研究，在台湾65岁以上的老年人，平均每10人就有1人是老年性黄斑部病变患者，为普遍的老年退化性疾病，由于视力会逐渐减弱，大部分患者常以为是自然老化，反而造成失明危机。

老年性黄斑部病变的症状为视力减退、中心视野出现不会动的阴影，张延瑞建议民众可至医院索取「阿姆斯勒方格表」（Amsler grid）自行初步筛检，或者看家里的瓷砖直横条排列处，用左、右单眼依序注视格线，若视线出现模糊、扭曲变形，甚至中央有黑影，便可能罹患老年性黄斑部病变，建议前往医院进一步检查。

张延瑞表示，吸烟、阳光曝晒、遗传家族史，均为老年性黄斑部病变的危险因子，黄斑部病变分为「干性」及「湿性」两种，干性属缓慢地退化，对视力影响相对较小，目前治疗以「湿性」老年性黄斑部病变为主，可在眼内注射抗新生血管药物治疗。

目前健保已给付新型抗血管新生抑制剂，大型临床实验证实，治疗初期每月施打1次、需连续注射3针治疗，之后平均每8周施打一次，相较其他抗血管新生抑制剂可能需要每月注射，此新型抗血管新生抑制剂可以较少的注射针数达到相当的疗效与安全性，患者可减少每年注射次数。

目前若符合健保给付标准，每人每眼共可申请给付7针治疗，张延瑞强调，积极治疗仍有机会维持视力，避免症状严重致失明，患者需把握治疗时机，除了定期回诊、适量补充叶黄素外，炎夏出门也需配戴太阳眼镜、做好防晒工作，才能保护眼睛避免紫外线伤害。

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