癌症治疗新趋势 口服抗癌药物
77岁的吴女士,2年前诊断出罹患乳癌,手术后诊断为三期乳癌,而且分类上属于复发率高的三阴性乳癌。医师建议应接受化学治疗,减低复发率,但患者本人因为年事已高,担忧化疗的副作用,因此拒绝化疗。新竹马偕医院血液肿瘤科主任郑弘毅表示,传统化疗可能对长者的身体较无法负荷,因此改采口服抗癌药物治疗,成为兼顾疗效和副作用的选择。
吴女士在例行检查中被诊断出有乳癌合并恶性胸腹水转移,出现胸水、腹水的情况,在利用超音波导引引流后,医师仍建议以化学治疗控制。但因吴女士担心化疗将造成骨髓抑制、落发、心脏毒性等副作用,因此,转往血液肿瘤科评估,改以口服抗癌药物治疗,在用药1个月后,胸腹水已获得明显控制。郑弘毅表示,目前的抗癌药物中,传统的注射型化学治疗仍为不可或缺的角色,但也可能带来其他副作用,对长者而言,口服抗癌药物成为新选择。目前的口服抗癌药物可分为口服化学治疗、口服贺尔蒙治疗与口服标靶治疗等。以乳癌而言,口服化学治疗和口服标靶治疗都具有不错疗效。郑弘毅指出,口服化学治疗优点是能有效控制病情,且通常较无明显的落发、白血球低下、严重恶心呕吐等副作用,口服标靶治疗也具有相当疗效,人类表皮生长因子第二型接受体抑制剂(HER2 inhibitor)以及mTOR抑制剂可治疗乳癌,但需要依乳癌的受体分型来评估是否适用,而且目前健保不给付,病人需自费。郑弘毅主任强调,抗癌药物可以使病情获得明显控制,缓和疼痛、胸水、腹水以及肿块等症状。使用口服抗癌药物治疗,必须和医师进行讨论,依个案不同,选择最适合个人的治疗用药。
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