一按就飙泪！门夹手指皮肉愈 「神经病变」却让她痛1年
▲一按就飙泪！门夹手指皮肉愈，「神经病变」却让她痛1年。（图／拇指痛示意图／记者李佳蓉摄）
从事看护工作的44岁刘小姐，在去年1月照顾病人时被浴室门板夹伤大拇指，原以为疼痛在过了2~3周后会逐渐缓解，没想到过了1~2个月，瞬间的疼痛还是会让她痛到飙泪，工作3天要在家休息5天，才能在工作与生活间取得平衡，由于情况持续将近1年，也让她担心拇指是否产生其他病变。
马偕医院疼痛治疗中心主治杨琢琪表示，刘小姐的疼痛是受伤过后的「神经病变疼痛」所致，尽管甲床组织已经恢复，但疼痛反应仍被神经系统记录下来，让她痛到睡不着、碰到痛处整个人就会弹起来，甚至还想拜托医师「直接剁掉手指」。为了避免药物引起的副作用反应，他建议刘小姐尝试「超音波导引介入性疼痛治疗」缓解疼痛，术后恢复良好，疼痛指数也从10分降至1分。
杨琢琪说，刘小姐的受伤处是在左手大拇指的指甲前端与甲缝之间，门诊观察她的左拇指虽然有些许肿胀，但活动度与皮肤并无异常，唯轻压拇指甲床时，病人脸部肌肉就会因疼痛而扭曲，这是因为疼痛反应被神经系统「记录」所致。
▲杨琢琪医师解释疼痛量使用方法。（图／记者严云岑摄）
由于大拇指是由脑神经所控制，杨琢期在行「介入性疼痛治疗」时，先针对支配姆指感觉的桡神经和正中神经，以超音波辅助，施行微量类固醇及局部麻醉剂等药剂，待其1周后回诊，再配合口服止痛药控制疼痛，在反复做了3次介入性治疗后，刘小姐的大拇指疼痛度，已从原本的10分将至3~4分，不只重拾笑容，也重拾看护工作，恢复正常生活。
马偕纪念疼痛治疗中心主任林嘉祥也表示，介入性疼痛治疗是透过X光、超音波或电脑断层引导，使得治疗成效更精准，副作用也较其他口服、肌肉或静脉注射来得少，但必须由完整训练的疼痛专科医师执行，若病人有皮肤破损，或局部感染者，则不建议实施。
▼「介入性疼痛治疗」实施示意图。（图／马偕医院提供）