疫后影响已过 薛瑞元：无名目再补健保点值

健保财务问题多，专家认为，总额制度已到了不得不改革的时机，这是新政府该肩负的任务。（本报资料照片）

7日立院卫环委员会，立委临时提案通过保障医院健保浮动点值不低于每点0.9元。但卫福部长薛瑞元坦言，去年疫后就医影响大，卫福部祭出补点值配套，但今年影响已过，无名目再补。而是否牵动健保财务调涨明年保费？薛表示「还无法估计」。面对当前健保困境，专家认为，总额已到了不得不改革的时机，这是新政府该肩负的任务。

民进党立委林俊宪原临时提案内容为「建请政府拨补财源」，保障医院浮动点值不低于1点0.9元，西医、牙医及中医基层则不低于0.95元。薛瑞元说，总额制度是预算除以医疗服务量，一旦量无法固定，总额就不存在，如果要常态去补，攸关修法，不是临时提案能处理的，所以卫福部修正文字，加上「研议」2字，希望提供内部讨论空间。

去年受疫后就医潮影响，健保点值低迷，医界苦哈哈。去年第1、2季已拨补51亿，近期正结算去年3、4季点值，金额预计本周出炉，将以公务预算支应，让去年下半年比照上半年拨补。

「总额是阶段性制度，怕大家浪费，就像爸妈给100块零用钱，孩子长大，需求越来越高，100块就不够用。」台湾药学会理事长康照洲指出，总额制度对主管机关是好事，不管怎么用，钱就是这么多。

但总额制度看似和谐，却到了不得不改革的时机，康照洲说，这是新政府应肩负的任务。总额限制了医疗发展，不敢有新药、新科技进来，这些问题可能10～20年才会被看见。就执政党立场，当前健保满意度高，这都是「以后的事」，但真正出事就为时已晚。

康照洲认为，总额改革需有配套，应比照牙医明定哪些项目自费、部分负担、全额给付；其次是落实分级医疗，重新分配医疗资源。医学中心角色是处理急、重、难、罕，政府应用公务预算支撑医学中心，让小医院、诊所做好照顾轻症的角色，而分级医疗到位的下一步，就是让指示用药退出健保，将钱用在更重要的地方。

面对健保财务压力，社区医院协会理事长朱益宏认为，民众须打破涨保费的观念。健保是大家的，当钱不够用，势必面临调涨压力，但保费怎么收取才公平，需要从长计议，政府应多开拓财源，且政府在保费的负担也应有所提高。